硝酸塩の使用は、適応症の拡大とともに世界的に増加している。 現在の硝酸塩治療の適応は、慢性安定狭心症、不安定狭心症、急性心筋梗塞の合併症、急性および慢性うっ血性心不全の「アンローディング」療法などである。 硝酸塩はまた、麻酔科医が手術室で様々な外科的処置の際に収縮期血圧をコントロールするために使用されています。 最近、新しい硝酸塩送達システムが利用できるようになり、投与量の柔軟性が大幅に向上したため、このグループの化合物に対する関心がさらに高まっています。 硝酸塩の主な作用は血管平滑筋への直接作用であり、静脈と動脈の血管拡張をもたらす。 これらの薬物は収縮期血圧、全身血管抵抗を下げ、心内圧を下げることにより心筋の仕事を減少させる。 さらに、硝酸塩は全身的な静脈拡張の結果として、心臓の前負荷に対して強力な効果を発揮する。 また、硝酸塩が冠動脈循環に直接的な効果（冠動脈と冠動脈側副血管の血管拡張、および動脈硬化性狭窄の直接的な拡張）を及ぼすという証拠もいくつかあります。 これらの作用は、心筋虚血の緩和に一役買っていると思われる。 硝酸塩療法の有害な後遺症はよく知られており、重篤な有害反応はまれです。 頭痛とめまいが最も頻繁に起こる副作用です。 硝酸塩耐性は明確な問題であり、現在のところ、長時間作用型製剤、高用量、頻繁な投与レジメンは、硝酸塩に対する血管耐性を誘発する可能性が特に高いことが示されている。 従って，耐性を回避するための戦略として，硝酸塩を投与しない期間を設けることの重要性が増している。 硝酸塩の投与システムは数多く存在する。 入手可能性は国によって異なるが，ほとんどの国では，舌下および経口錠，経口スプレー，局所軟膏，経皮投与用のディスクまたはパッチ，経粘膜錠，静脈内投与用製剤など，多種多様な三硝酸グリセリン（ニトログリセリン）が利用可能である。 硝酸イソソルビドの類似の製剤は、頬側錠を除き、いくつかの国で入手可能である。 硝酸イソソルビドの強力な代謝物である硝酸イソソルビド5-モノは、抗狭心症薬としてますます人気が高まっています。 最適な硝酸塩療法を行うには、様々な製剤の特性、特に作用の発現と持続時間、耐性を誘発する傾向についてよく理解する必要がある。 (ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)