Rhabdomyolys och crush syndrome

Rhabdomyolys är nedbrytning av skelettmuskelvävnad som orsakas av traumatisk eller icke-traumatisk skada (t.ex. kramper, ischemi, läkemedelsreaktioner). Traumatisk rhabdomyolys beror ofta på en klämskada till följd av en långvarig klämkraft på skelettmuskulaturen, t.ex. efter att ha fastnat under en kollapsad byggnad eller efter en bilolycka. Symtomen kan orsakas av ett överflöd av intracellulära ämnen (t.ex. myoglobin, kalium, fosfat) efter att de har frigjorts från förstörda muskelceller eller av tredje spacing. Rhabdomyolys visar sig klassiskt med myalgi, generaliserad svaghet och mörkare urin (myoglobinuri). Komplikationer är bland annat akut njurskada och crush-syndrom, den systemiska manifestationen av traumatisk rhabdomyolys. Krossningssyndromet är också ofta förknippat med akut njurskada. Dessutom förekommer vanligtvis tecken på volymdepletion (hypovolemi, chock) och kompartmentsyndrom i den drabbade extremiteten (vanligen underbenen). Behandlingen är i allmänhet konservativ och omfattar vätskeåterupplivning och korrigering av metaboliska avvikelser. Vid njursvikt kan dialys vara indicerat.