Rabdomiólisis y síndrome de aplastamiento

La rabdomiólisis es la descomposición del tejido muscular esquelético causada por una lesión traumática o no traumática (por ejemplo, convulsiones, isquemia, reacciones a medicamentos). La rabdomiólisis traumática suele deberse a una lesión por aplastamiento resultante de una fuerza de aplastamiento prolongada sobre el músculo esquelético, por ejemplo, después de quedar atrapado bajo un edificio derrumbado o tras un accidente de tráfico. Los síntomas pueden ser causados por una sobreabundancia de sustancias intracelulares (por ejemplo, mioglobina, potasio, fosfato) tras su liberación de las células musculares destruidas o por la separación de terceros. La rabdomiólisis se presenta clásicamente con mialgia, debilidad generalizada y orina oscurecida (mioglobinuria). Las complicaciones incluyen la lesión renal aguda y el síndrome de aplastamiento, la manifestación sistémica de la rabdomiólisis traumática. El síndrome de aplastamiento también se asocia a menudo con la lesión renal aguda; además, suele presentarse con signos de depleción de volumen (hipovolemia, shock) y síndrome compartimental de la extremidad afectada (normalmente la parte inferior de las piernas). El tratamiento suele ser conservador e incluye la reanimación con líquidos y la corrección de las anomalías metabólicas. En caso de insuficiencia renal, puede estar indicada la diálisis.