Rhabdomyolyse en crush-syndroom

Rhabdomyolyse is de afbraak van skeletspierweefsel veroorzaakt door traumatisch of niet-raumatisch letsel (bijv. attaques, ischemie, medicijnreacties). Traumatische rhabdomyolysis is vaak het gevolg van een verpletterend letsel als gevolg van een langdurige druk op de skeletspieren, bijvoorbeeld na bekneld te zijn geraakt onder een ingestort gebouw of na een auto-ongeval. De symptomen kunnen worden veroorzaakt door een overvloed aan intracellulaire stoffen (bv. myoglobine, kalium, fosfaat) na het vrijkomen ervan uit vernietigde spiercellen of door een derde afstand. Rhabdomyolyse presenteert zich klassiek met myalgie, gegeneraliseerde zwakte, en donkergekleurde urine (myoglobinurie). Complicaties zijn onder meer acuut nierletsel en het crush-syndroom, de systemische manifestatie van traumatische rhabdomyolysis. Het crush-syndroom gaat ook vaak gepaard met acute nierschade; bovendien gaat het meestal gepaard met tekenen van volumedepletie (hypovolemie, shock) en compartimentsyndroom van de getroffen extremiteit (meestal de onderbenen). De behandeling is over het algemeen conservatief en omvat vloeistofreanimatie en correctie van metabolische abnormaliteiten. In geval van nierinsufficiëntie kan dialyse aangewezen zijn.