Rhabdomyolyysi ja crush-oireyhtymä

Rhabdomyolyysi on luustolihaskudoksen hajoaminen, joka johtuu joko traumaattisesta tai ei-traumaattisesta vammasta (esim. kouristukset, iskemia, lääkeainereaktiot). Traumaattinen rabdomyolyysi johtuu usein murskavammasta, joka johtuu luurankolihakseen kohdistuvasta pitkäaikaisesta puristusvoimasta, esimerkiksi jäätyään loukkuun romahtaneen rakennuksen alle tai auto-onnettomuuden seurauksena. Oireet voivat johtua solunsisäisten aineiden (esim. myoglobiini, kalium, fosfaatti) liiallisesta määrästä sen jälkeen, kun ne ovat vapautuneet tuhoutuneista lihassoluista, tai kolmannesta välikappaleesta. Rabdomyolyysi ilmenee klassisesti myalgiana, yleistyneenä heikkoutena ja tummana virtsana (myoglobinuria). Komplikaatioita ovat muun muassa akuutti munuaisvaurio ja murskausoireyhtymä, joka on traumaattisen rabdomyolyysin systeeminen ilmentymä. Puristumisoireyhtymään liittyy usein myös akuutti munuaisvaurio; lisäksi siihen liittyy tyypillisesti merkkejä tilavuuden vähenemisestä (hypovolemia, sokki) ja raajojen (yleensä alaraajojen) lokero-oireyhtymä. Hoito on yleensä konservatiivista, ja siihen kuuluu nesteiden elvytys ja aineenvaihduntahäiriöiden korjaaminen. Jos kyseessä on munuaisten vajaatoiminta, dialyysi voi olla tarpeen.