Rhabdomyolyse og crush syndrom

Rhabdomyolyse er nedbrydning af skeletmuskelvæv forårsaget af enten traumatisk eller ikke-traumatisk skade (f.eks. krampeanfald, iskæmi, lægemiddelreaktioner). Traumatisk rhabdomyolyse skyldes ofte en knusningsskade som følge af en langvarig knusningskraft på skeletmuskulaturen, f.eks. efter at man er blevet fanget under en sammenstyrtet bygning eller efter en bilulykke. Symptomerne kan skyldes et overskud af intracellulære stoffer (f.eks. myoglobin, kalium, fosfat) efter frigivelse af dem fra ødelagte muskelceller eller ved tredje spacing. Rhabdomyolyse viser sig klassisk med myalgi, generaliseret svaghed og mørkfarvet urin (myoglobinuri). Komplikationer omfatter akut nyreskade og knusningssyndrom, som er den systemiske manifestation af traumatisk rhabdomyolyse. Knusningssyndromet er også ofte forbundet med akut nyreskade; desuden viser det sig typisk med tegn på volumenudtømning (hypovolæmi, chok) og kompartmentsyndrom i den berørte ekstremitet (normalt underbenene). Behandlingen er generelt konservativ og omfatter væskeoplivning og korrektion af metaboliske abnormiteter. I tilfælde af nyresvigt kan dialyse være indiceret.