Terapia cu medicamente antilipidemice în prezent și în viitor

Armamentarul pentru tratamentul dislipidemiei cuprinde astăzi șase moduri de acțiune diferite, cu aproximativ 24 de medicamente diferite. Tratamentul tulburărilor lipidice a fost revoluționat odată cu introducerea statinelor, care au devenit cea mai importantă opțiune terapeutică disponibilă în prezent pentru reducerea și prevenirea aterosclerozei și a consecințelor sale dăunătoare, cum ar fi bolile cardiovasculare și accidentele vasculare cerebrale. Cu o reducere optimizată a nivelurilor ridicate de LDL cu ajutorul statinelor, riscul de boli cardiovasculare (MCV) poate fi redus cu 30%, ceea ce indică un risc rezidual de 70% pentru dezvoltarea și progresia MCV, ceea ce denotă încă o mare nevoie medicală de medicamente antilipidemice mai eficiente. În consecință, căutarea unor noi medicamente care să modifice lipidele este încă unul dintre cele mai active domenii de cercetare și dezvoltare în industria farmaceutică. Accentul principal se pune pe abordări ale medicamentelor de scădere a LDL superioare statinelor în ceea ce privește eficacitatea, siguranța și complianța pacienților și pe abordări care modifică nivelurile plasmatice și funcționalitatea particulelor HDL pe baza relației inverse validate clinic dintre nivelurile plasmatice ridicate de HDL și riscul de boli cardiovasculare. Medicamentele disponibile în prezent pentru tratamentul dislipidemiei sunt molecule organice mici sau polimeri neabsorbabili pentru legarea acizilor biliari pentru a fi aplicate pe cale orală. Pe lângă moleculele mici pentru ținte noi, medicamentele biologice, cum ar fi anticorpii monoclonali, oligonucleotidele antisens sau de silentificare a genelor, peptidomimeticele, particulele HDL sintetice reconstituite și proteinele terapeutice sunt abordări noi în curs de dezvoltare clinică sunt care trebuie aplicate prin injectare sau perfuzie. Rezultatele clinice promițătoare ale mai multor medicamente noi candidate, în special pentru scăderea colesterolului LDL cu anticorpi monoclonali crescuți împotriva PCSK9, pot indica, la mai mult de un deceniu după statine, intrarea în scenă a unor noi terapii revoluționare pentru tratarea tulburărilor lipidice.