Farmaci PALS da studiare

Tutti i farmaci che dovete conoscere per superare il vostro esame PALS.

Ci sono molte aree che dovete conoscere per superare il vostro esame PALS (Pediatric Advanced Life Support), ma forse nessuna richiede più studio dei farmaci. Questo richiede di conoscere più che i nomi dei farmaci che compariranno all’esame. Devi conoscere i loro usi primari, quale farmaco somministrare in certe situazioni e i dosaggi di quel particolare farmaco. Inoltre, ci sono altre informazioni su ogni farmaco con cui è necessario avere familiarità per prepararsi adeguatamente per una data situazione.

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Ci sono alcune domande sull’esame che è possibile utilizzare l’esperienza pratica, la conoscenza medica precedente e un po’ di buon senso per trovare una risposta – che in teoria non richiedono tanto studio. Tuttavia, i farmaci e i dosaggi non rientrano in questa categoria. Non c’è davvero modo di evitarlo, questa è una parte dell’esame che devi aver memorizzato. Per fortuna, li abbiamo elencati tutti qui per aiutarvi.

Qui c’è un foglio di riferimento rapido che ti mostra tutto quello che devi sapere sui farmaci che appariranno nel tuo esame PALS:

Adenosina

Uso primario:

– SVT/PSVT

– Tachicardia a QRS largo

Dose:

-Prima dose: 0.1 mg/kg IV Push (Max: 6 mg.)

-Seconda dose: 0.2 mg/kg IV Push (Max: 12 mg.)

Cautions/Notes:

– Deve essere dato come un bolo, seguito da una vampata

– Può causare broncospasmo – usare cautela in asmatici

– Vampate di calore/stretta al petto sono comuni

Amiodarone

Usi principali:

– VT senza polso

– Fibrillazione ventricolare (V-Fib)

– Tachicardia ventricolare ricorrente emodinamicamente instabile

– Cardiomiopatia ipertrofica

– Tachiaritmia sopraventricolare (SVT)

Dose:

– TV senza polso / V-Fib: 5 mg/kg in bolo (dose massima: 300 mg)

– VT / SVT: 5 mg/kg in 20-60 minuti (dose massima: 300 mg)

Cautions/Notes:

– Infusione rapida causa ipotensione

– Se il dosaggio cumulativo supera 2,2 grammi in 24 ore, può verificarsi ipotensione significativa. Evitare la somministrazione con qualsiasi droga che può prolungare l’intervallo QT

Atropina

Usi primari:

– Bradicardia sintomatica

Dose:

– 0.02 mg/kg IV (ripetere ogni 3 – 5 minuti

– Dose massima singola: 0,5 mg

Cautions/Notes:

– Dose inferiore a 0.1 mg può causare bradicardia paradossa

– Dose massima totale: 1 mg (bambino) / 3 mg (adolescente)

Dopamina

Usi primari:

– Bradicardia

– Ipotensione

Dose:

– 2 – 20 mcg/kg/min infusione

– Titolato in base alla risposta clinica; rastremato on/off lentamente

Cautions/Notes:

– Lo stravaso causa danni ai tessuti e necrosi

– Usare cautela se si somministrano alte dosi attraverso il sito IV periferico

– Può causare eccessiva vasocostrizione / tachiaritmia

– È necessaria un’adeguata rianimazione di volume prima di iniziare la terapia con dopamina

Epinefrina

Usi primari:

– Arresto cardiaco

– Bradicardia sintomatica

– Ipotensione grave

– Anafilassi / reazioni allergiche gravi

Dose:

– 0.01 mg/kg IV/IO (0.1 mL di soluzione 1:10,000)

– Ripetere ogni 3 – 5 minuti

– Flush fluido IV dopo ogni dose

Cautions/Notes:

– Dosi piu’ alte spesso necessarie in caso di overdose di beta-bloccanti o calcio-antagonisti. Un’infusione continua può essere richiesta

– Dose elevata non migliora la sopravvivenza / risultato neurologico

– Dose elevata cessa disfunzione miocardica nel periodo post-rianimazione

Glucosio

Usi primari:

– Ipoglicemia

Dose:

– 0.5 – 1 g/kg IV/IO

Cautions/Notes:

– < 30 Days Old: D10W 5 – 10 mL/kg IV/IO

– 30 giorni – 2 anni: D25W 2 – 4 mL/kg IV/IO

– > 2 anni: D50W 1 – 2 mL/kg IV/IO

Lidocaina

Usi primari:

– Arresto cardiaco da VT / VF

– Tachicardia ventricolare

– Fibrillazione ventricolare

Dose:

– 1 mg/kg IV/IO in bolo

– Infusione di mantenimento: 20 – 50 mcg/kg/min

Precauzioni/Note:

– Può anche essere usato per tachicardia ventricolare polimorfica stabile con QT normale al basale E torsades

– Diminuire le dosi di mantenimento se la disfunzione ventricolare sinistra o se la funzione epatica compromessa

– Non usato profilatticamente dopo infarto miocardico

Magnesio

Usi primari:

– Torsades de Pointes

– Ipomagnesiemia (magnesio basso)

– Tossicità da digitale

Dose:

– Dose iniziale: 25 – 50 mg/kg IV/IO in 15 – 30 minuti, diluiti in 10 mg/mL D5W

– Max: 2 g

Precauzioni/Note:

– La somministrazione rapida può abbassare la pressione sanguigna

– Dosi molto alte possono causare distress respiratorio (il calcio è un antidoto)

– Usare con cautela per pazienti con insufficienza renale

Naloxone

Usi primari:

– Inversione degli oppioidi

Dose:

– 0.01 – 0.1 mg/kg

– Dose massima singola: 2 mg

Procainamide

Usi primari:

– Aritmie ventricolari

– Aritmie sopraventricolari (SVT)

Dose:

– Dose di carico: 15 -mg/kg IV/IO. Dare sopra almeno 30 minuti

Cautions/Notes:

– Gravi reazioni possono verificarsi per la fibrillazione ventricolare, asistolia, convulsioni, diminuzione delle piastrine, neutrofili (e può provocare anemia emolitica)

– Altre reazioni comuni includono ipertensione, bradicardia, angioedema, vampate e orticaria

Bicarbonato di sodio

Usi primari:

– Acidosi metabolica

Dose:

– 1 mEq/kg IV/IO (dato lentamente)

– Max: 50 mEq

Avvertenze/Note:

– Assicurare un’adeguata ventilazione prima della somministrazione (prevenire o correggere l’acidosi respiratoria)

– Monitorare il pH con i risultati ABG

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