Každý lék, který potřebujete znát, abyste mohli složit zkoušku PALS.
Je mnoho oblastí, které musíte znát, abyste mohli složit zkoušku Pediatric Advanced Life Support (PALS), ale snad žádná nevyžaduje více studia než léky. To vyžaduje znát více než jen názvy léků, které se objeví u vaší zkoušky. Musíte znát jejich základní použití, vědět, který lék v určitých situacích podávat, a znát dávkování daného léku. Kromě toho existují i další informace o jednotlivých lécích, které musíte znát, abyste se mohli na danou situaci náležitě připravit.
Na některé otázky ve zkoušce můžete použít praktické zkušenosti, předchozí lékařské znalosti a trochu zdravého rozumu, abyste přišli na odpověď – což teoreticky nevyžaduje tolik studia. Léky a jejich dávkování však do této kategorie nepatří. To opravdu nelze obejít, tuto část zkoušky je třeba mít zapamatovanou. Naštěstí jsme je zde všechny uvedli, abychom vám pomohli.
Tady je stručný referenční list, který vám ukáže vše, co potřebujete vědět o lécích, které se objeví u zkoušky PALS:
Adenosin
Primární použití:
– SVT/PSVT
– Tachykardie se širokým QRS
Dávkování:
-První dávka: 0,1 mg/kg IV Push (max.: 6 mg.)
-Druhá dávka: 0,2 mg/kg IV Push (max.: 12 mg.)
Upozornění/poznámky:
– Musí být podán jako bolus, po kterém následuje výplach
– Může způsobit bronchospasmus – opatrně u astmatiků
– Časté jsou výplachy/těsnost na hrudi
Amiodaron
Primární použití:
– Bezpulzová VT
– Komorová fibrilace (V-Fib)
– Opakovaná hemodynamicky nestabilní komorová tachykardie
– Hypertrofická kardiomyopatie
– Supraventrikulární tachyarytmie (SVT)
Dávkování:
– Bezpulzní VT / V-Fib:
– VT / SVT: 5 mg/kg v průběhu 20-60 minut (maximální dávka: 300 mg)
Upozornění:
– Rychlá infuze způsobuje hypotenzi
– Pokud kumulativní dávka překročí 2,2 g za 24 hodin, může dojít k významné hypotenzi. Vyhněte se podávání s jakýmkoli lékem, který může prodloužit QT interval
Atropin
Primární použití:
– Symptomatická bradykardie
Dávka:
– 0.02 mg/kg intravenózně (opakujte každých 3 – 5 minut
– Maximální jednotlivá dávka: 0,5 mg
Upozornění/poznámky:
– Dávku nižší než 0.1 mg může způsobit paradoxní bradykardii
– Maximální celková dávka: 1 mg (dítě) / 3 mg (dospívající)
Dopamin
Primární použití:
– Bradykardie
– Hypotenze
Dávkování:
– 2 – 20 mcg/kg/min infuze
– Titruje se na základě klinické odpovědi; zužuje se pomalu
Upozornění/Poznámky:
– Extravazace způsobuje poškození tkáně a nekrózu
– Při podávání vysokých dávek periferní infuzí postupujte opatrně
– Může způsobit nadměrnou vazokonstrikci / tachyarytmii
– Před zahájením dopaminergní léčby je nutná adekvátní objemová resuscitace
Epinefrin
Primární použití:
– Srdeční zástava
– Symptomatická bradykardie
– Těžká hypotenze
– Anafylaxe / těžké alergické reakce
Dávka:
– 0.01 mg/kg IV/IO (0,1 ml roztoku 1:10 000)
– Opakovat každých 3 – 5 minut
– Po každé dávce provést intravenózní výplach tekutinou
Upozornění/poznámky:
– V případě předávkování beta-blokátory nebo blokátory kalciových kanálů jsou často nutné vyšší dávky. Může být nutná kontinuální infuze
– Vysoká dávka nezlepšuje přežití / neurologický výsledek
– Vysoká dávka ukončuje dysfunkci myokardu v období po resuscitaci
Glukóza
Primární použití:
– Hypoglykémie
Dávkování:
– 0.5 – 1 g/kg IV/IO
Upozornění/poznámky:
– < 30 dní starý: D10W 5 – 10 ml/kg IV/IO
– 30 dní – 2 roky staré: D50W 1 – 2 ml/kg IV/IO
Lidokain
Primární použití:
– Srdeční zástava z VT / VF
– Komorová tachykardie
– Komorová fibrilace
Dávkování:
– 1 mg/kg IV/IO bolus
– Udržovací infuze: 20 – 50 mcg/kg/min
Upozornění/poznámky:
– Lze použít i u stabilní polymorfní komorové tachykardie s normálním výchozím QT A torsádami
– Snížit udržovací dávky při dysfunkci levé komory nebo při poruše funkce jater
– Nepoužívat preventivně po infarktu myokardu
Magnesium
Primární použití:
– Torsades de Pointes
– Hypomagnezémie (nízká hladina hořčíku)
– Toxicita digitalisu
Dávkování:
– Počáteční dávka: 25 – 50 mg/kg IV/IO po dobu 15 – 30 minut, zředěná v 10 mg/ml D5W
– Max: 2 g
Upozornění/poznámky:
– Rychlé podání může způsobit pokles krevního tlaku
– Velmi vysoké dávky mohou způsobit dechové potíže (antidotem je vápník)
– U pacientů se selháním ledvin používejte s opatrností
Naloxon
Primární použití:
– Reverze opioidů
Dávka:
– 0.01 – 0,1 mg/kg
– Maximální jednotlivá dávka:2 mg
Prokainamid
Primární použití:
– Komorové arytmie
– Supraventrikulární arytmie (SVT)
Dávka:
– Zaváděcí dávka: 15 -mg/kg IV/IO. Podávejte po dobu nejméně 30 minut
Upozornění/poznámky:
– Mohou se vyskytnout závažné reakce na fibrilaci komor, asystolii, křeče, snížení počtu krevních destiček, neutrofilů (a může vyústit v hemolytickou anémii)
– Mezi další časté reakce patří hypertenze, bradykardie, angioedém, zrudnutí a kopřivka
Bikarbonát sodný
Primární použití:
– Metabolická acidóza
Dávkování:
– 1 mEq/kg IV/IO (podává se pomalu)
– Max: 50 mEq
Upozornění/poznámky:
– Před podáním zajistěte dostatečnou ventilaci (prevence nebo korekce respirační acidózy)
– Monitorujte pH pomocí výsledků ABG
Chcete získat certifikaci nebo recertifikaci PALS? Už nemusíte hledat dál! eMedCert nabízí nejpohodlnější a cenově nejdostupnější online kurzy PALS!