Elk geneesmiddel dat u moet kennen om te slagen voor uw PALS-examen.
Er zijn veel gebieden die u moet kennen om te slagen voor uw Pediatric Advanced Life Support (PALS)-examen, maar er is er misschien geen die meer bestudeerd moet worden dan de geneesmiddelen. Dit vereist meer dan het kennen van de namen van de geneesmiddelen die op je examen zullen voorkomen. Je moet hun voornaamste toepassingen kennen, weten welk geneesmiddel je in bepaalde situaties moet toedienen, en de doseringen van dat geneesmiddel kennen. Daarnaast is er nog andere informatie over elk geneesmiddel waarmee u vertrouwd moet zijn om u adequaat op een bepaalde situatie voor te bereiden.
Er zijn enkele vragen op het examen waarop u praktische ervaring, medische voorkennis en een beetje gezond verstand kunt gebruiken om een antwoord te vinden – waarvoor u in theorie niet zo veel hoeft te studeren. Medicijnen en doseringen vallen echter niet onder die categorie. Je kunt er echt niet omheen, dit is een deel van het examen dat je uit je hoofd moet leren. Gelukkig hebben we ze hier allemaal op een rijtje gezet om je te helpen.
Hier vindt u een snel naslagwerk dat alles laat zien wat u moet weten over de medicijnen die op uw PALS-examen zullen voorkomen:
Adenosine
Primair gebruik:
– SVT/PSVT
– Wide QRS Tachycardia
Dosis:
-Eerste dosis: 0,1 mg/kg IV Push (Max: 6 mg.)
-Tweede dosis: 0,2 mg/kg IV Push (Max: 12 mg.)
Voorzorgsmaatregelen/opmerkingen:
– Moet als bolus worden toegediend, gevolgd door een spoeling
– Kan bronchospasme veroorzaken – wees voorzichtig bij astmapatiënten
– Flushing/beklemmend gevoel op de borst zijn gebruikelijk
Amiodarone
Primaire toepassingen:
– Pulseless VT
– Ventricular Fibrillation (V-Fib)
– Recurrent Hemodynamically Unstable Ventricular Tachycardia
– Hypertrophic Cardiomyopathy
– Supraventricular Tachyarrhythmias (SVT)
Dosis:
– Pulseless VT / V-Fib: 5 mg/kg bolus (Max Dosis: 300 mg)
– VT / SVT: 5 mg/kg gedurende 20-60 minuten (Max Dosis: 300 mg)
Voorzorgsmaatregelen/opmerkingen:
– Snelle infusie veroorzaakt hypotensie
– Indien cumulatieve dosering meer dan 2,2 gram in 24 uur bedraagt, kan significante hypotensie optreden. Toediening vermijden met elk geneesmiddel dat het QT-interval kan verlengen
Atropine
Primair gebruik:
– Symptomatische bradycardie
Dosis:
– 0.02 mg/kg IV (Herhaal elke 3 – 5 minuten
– Maximale enkelvoudige dosis: 0,5 mg
Voorzorgsmaatregelen/opmerkingen:
– Dosis lager dan 0.1 mg kan paradoxale bradycardie veroorzaken
– Maximale totale dosis: 1 mg (kind) / 3 mg (adolescent)
Dopamine
Primair gebruik:
– Bradycardie
– Hypotensie
Dosis:
– 2 – 20 mcg/kg/min infusie
– Getitreerd op basis van klinische respons; langzaam aan/uitzetten
Voorzorgsmaatregelen/opmerkingen:
– Extravasatie veroorzaakt weefselschade en necrose
– Wees voorzichtig bij het toedienen van hoge doses via een perifere IV-plaats
– Kan overmatige vasoconstrictie / tachyaritmie veroorzaken
– Adequate volume reanimatie vereist alvorens dopamine therapie te starten
Epinefrine
Primair gebruik:
– Hartstilstand
– Symptomatische bradycardie
– Ernstige hypotensie
– Anafylaxie / Ernstige allergische reacties
Dosis:
– 0.01 mg/kg IV/IO (0,1 ml van 1:10.000 oplossing)
– Herhaal elke 3 – 5 minuten
– IV-vloeistofspoeling na elke dosis
Voorzorgsmaatregelen/opmerkingen:
– Hogere doses zijn vaak nodig in geval van overdosering van bètablokkers of calciumkanaalblokkers. Een continue infusie kan nodig zijn
– Hoge dosis verbetert overleving / neurologisch resultaat niet
– Hoge dosis stopt myocardiale disfunctie in post-reanimatie periode
Glucose
Primair gebruik:
– Hypoglykemie
Dosis:
– 0.5 – 1 g/kg IV/IO
Voorzorgsmaatregelen/opmerkingen:
– < 30 dagen oud: D10W 5 – 10 mL/kg IV/IO
– 30 dagen – 2 jaar oud: D25W 2 – 4 mL/kg IV/IO
– > 2 Jaar oud: D50W 1 – 2 mL/kg IV/IO
Lidocaine
Primair gebruik:
– Hartstilstand door VT / VF
– Ventriculaire Tachycardie
– Ventriculaire Fibrillatie
Dosis:
– 1 mg/kg IV/IO bolus
– Onderhoudsinfusie: 20 – 50 mcg/kg/min
Voorzorgsmaatregelen/opmerkingen:
– Kan ook worden gebruikt bij stabiele polymorfe ventriculaire tachycardie met normaal uitgangsQT EN torsades
– Verlaag de onderhoudsdosis bij linkerventrikeldisfunctie of bij verminderde leverfunctie
– Niet profylactisch gebruiken na myocardinfarct
Magnesium
Primair gebruik:
– Torsades de Pointes
– Hypomagnesemia (laag magnesium)
– Digitalis Toxicity
Dosis:
– Initiële dosis: 25 – 50 mg/kg IV/IO over 15 – 30 minuten, verdund in 10 mg/mL D5W
– Maximum: 2 g
Voorzorgsmaatregelen/opmerkingen:
– Snelle toediening kan bloeddrukverlagend werken
– Zeer hoge doses kunnen ademnood veroorzaken (calcium is tegengif)
– Voorzichtig gebruiken bij patiënten met nierfalen
Naloxone
Primair gebruik:
– Opioïd Reversal
Dosis:
– 0.01 – 0.1 mg/kg
– Maximale eenmalige dosis:2 mg
Procainamide
Primair gebruik:
– Ventriculaire aritmieën
– Supraventriculaire aritmieën (SVT)
Dosis:
– Loading Dose: 15mg/kg IV/IO. Geef gedurende ten minste 30 minuten
Voorzorgsmaatregelen/opmerkingen:
– Ernstige reacties kunnen optreden voor ventriculaire fibrillatie, asystole, toevallen, verminderde bloedplaatjes, neutrofielen (en kan resulteren in hemolytische anemie)
– Andere veel voorkomende reacties zijn hypertensie, bradycardie, angio-oedeem, blozen en urticaria
Natriumbicarbonaat
Primair gebruik:
– Metabole Acidose
Dosis:
– 1 mEq/kg IV/IO (langzaam toegediend)
– Max: 50 mEq
Voorzorgsmaatregelen/opmerkingen:
– Zorg voor voldoende ventilatie vóór toediening (voorkom of corrigeer respiratoire acidose)
– Controleer de pH met ABG-resultaten
Wilt u uw PALS-certificering of -hercertificering halen? Zoek niet verder! eMedCert biedt de meest gemakkelijke en betaalbare online PALS cursussen beschikbaar!