Tous les médicaments que vous devez connaître pour réussir votre examen PALS.
Il existe de nombreux domaines que vous devez connaître pour réussir votre examen de réanimation pédiatrique avancée (PALS), mais peut-être aucun ne nécessite plus d’étude que les médicaments. Cela nécessite de connaître plus que les noms des médicaments qui apparaîtront dans votre examen. Vous devez connaître leurs principales utilisations, le médicament à administrer dans certaines situations et les dosages de ce médicament particulier. En outre, il y a d’autres informations sur chaque médicament que vous devez connaître afin de vous préparer adéquatement à une situation donnée.
Il y a certaines questions de l’examen pour lesquelles vous pouvez utiliser l’expérience pratique, les connaissances médicales préalables et un peu de bon sens pour trouver une réponse – qui théoriquement ne nécessitent pas autant d’études. Cependant, les médicaments et les dosages n’entrent pas dans cette catégorie. Il n’y a vraiment aucun moyen d’y échapper, c’est une partie de l’examen que vous devez avoir mémorisée. Heureusement, nous les avons tous listés ici pour vous aider.
Voici une feuille de référence rapide qui vous montre tout ce que vous devez savoir sur les médicaments qui apparaîtront dans votre examen PALS :
Adenosine
Utilisation primaire :
– SVT/PSVT
– Tachycardie à QRS large
Dose:
-Première dose : 0,1 mg/kg IV Push (Max : 6 mg.)
-Deuxième dose : 0,2 mg/kg IV Push (Max : 12 mg.)
Cautions/Notes :
– Doit être administré sous forme de bolus, suivi d’un flush
– Peut provoquer un bronchospasme – utiliser avec prudence chez les asthmatiques
– Les flushs/serrages de poitrine sont fréquents
Amiodarone
Utilisations principales :
– TV sans pouls
– Fibrillation ventriculaire (V-Fib)
– Tachycardie ventriculaire récurrente hémodynamiquement instable
– Cardiomyopathie hypertrophique
– Tachyarythmies supraventriculaires (TSV)
Dose :
– TV sans pouls / Fibrillation ventriculaire : 5 mg/kg en bolus (Dose maximale : 300 mg)
– TV / TSV : 5 mg/kg sur 20 à 60 minutes (Dose maximale : 300 mg)
Cautions/Notes:
– Une perfusion rapide entraîne une hypotension
– Si la dose cumulée dépasse 2,2 grammes en 24 heures, une hypotension significative peut survenir. Eviter l’administration avec tout médicament pouvant prolonger l’intervalle QT
Atropine
Utilisations principales:
– Bradycardie symptomatique
Dose:
– 0.02 mg/kg IV (Répéter toutes les 3 – 5 minutes
– Dose unique maximale : 0,5 mg
Cautions/Notes:
– Une dose inférieure à 0.1 mg peut provoquer une bradycardie paradoxale
– Dose totale maximale : 1 mg (enfant) / 3 mg (adolescent)
Dopamine
Utilisations principales :
– Bradycardie
– Hypotension
Dose:
– 2 – 20 mcg/kg/min en perfusion
– Titrée en fonction de la réponse clinique ; montée/descente progressive
Cautions/Notes :
– L’extravasation entraîne des lésions et des nécroses tissulaires
– Faire preuve de prudence si l’on administre de fortes doses par le biais d’un site IV périphérique
– Peut provoquer une vasoconstriction excessive / des tachyarythmies
– Une réanimation volumique adéquate est nécessaire avant d’initier un traitement par dopamine
Epinephrine
Utilisations principales :
– Arrêt cardiaque
– Bradycardie symptomatique
– Hypotension sévère
– Anaphylaxie / Réactions allergiques sévères
Dose:
– 0.01 mg/kg IV/IO (0,1 ml de solution 1:10 000)
– Répéter toutes les 3 à 5 minutes
– Rinçage liquidien IV après chaque dose
Cautions/Notes:
– Des doses plus élevées sont souvent nécessaires en cas de surdosage en bêta-bloquants ou en inhibiteurs calciques. Une perfusion continue peut être nécessaire
– La dose élevée n’améliore pas la survie / le résultat neurologique
– La dose élevée cesse la dysfonction myocardique en période post-réanimation
Glucose
Utilisations principales:
– Hypoglycémie
Dose:
– 0.5 – 1 g/kg IV/IO
Cautions/Notes:
– <30 jours : D10W 5 – 10 mL/kg IV/IO
– 30 jours – 2 ans : D25W 2 – 4 mL/kg IV/IO
– > 2 ans : D50W 1 – 2 mL/kg IV/IO
Lidocaïne
Utilisations principales :
– Arrêt cardiaque par TV / FV
– Tachycardie ventriculaire
– Fibrillation ventriculaire
Dose :
– 1 mg/kg IV/IO en bolus
– Perfusion d’entretien : 20 – 50 mcg/kg/min
Cautions/Notes :
– Peut également être utilisé en cas de tachycardie ventriculaire polymorphe stable avec QT de base normal ET torsades
– Diminuer les doses d’entretien en cas de dysfonctionnement ventriculaire gauche ou d’altération de la fonction hépatique
– Ne pas utiliser en prophylaxie après un infarctus du myocarde
Magnésium
Utilisations principales :
– Torsades de Pointes
– Hypomagnésémie (faible magnésium)
– Toxicité digitalique
Dose:
– Dose initiale : 25 – 50 mg/kg IV/IO sur 15 – 30 minutes, dilué dans 10 mg/mL de D5W
– Max : 2 g
Cautions/Notes :
– Une administration rapide peut faire chuter la pression artérielle
– Des doses très élevées peuvent provoquer une détresse respiratoire (le calcium est un antidote)
– Utiliser avec prudence pour les patients souffrant d’insuffisance rénale
Naloxone
Utilisations principales:
– Inversion des opioïdes
Dose:
– 0.01 – 0,1 mg/kg
– Dose unique maximale:2 mg
Procaïnamide
Utilisations principales:
– Arythmies ventriculaires
– Arythmies supraventriculaires (TSV)
Dose:
– Dose de charge : 15 -mg/kg IV/IO. Administrer sur au moins 30 minutes
Cautions/Notes :
– Des réactions graves peuvent survenir pour la fibrillation ventriculaire, l’asystole, les convulsions, la diminution des plaquettes, des neutrophiles (et peuvent entraîner une anémie hémolytique)
– D’autres réactions courantes comprennent l’hypertension, la bradycardie, l’angioedème, les bouffées vasomotrices et l’urticaire
Bicarbonate de sodium
Utilisations principales :
– Acidose métabolique
Dose:
– 1 mEq/kg IV/IO (administré lentement)
– Max : 50 mEq
Cautions/Notes :
– Assurer une ventilation adéquate avant l’administration (prévenir ou corriger l’acidose respiratoire)
– Surveiller le pH avec les résultats de l’ABG
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