Todos os medicamentos que você precisa conhecer para passar no seu exame PALS.
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Há muitas áreas que você precisa conhecer para passar no seu exame Pediatric Advanced Life Support (PALS), mas talvez nenhuma precise mais de estudo do que os medicamentos. Isso requer saber mais do que os nomes dos medicamentos que irão aparecer no seu exame. Você precisa conhecer seus usos primários, qual droga administrar em certas situações, e as dosagens dessa droga em particular. Além disso, há outras informações sobre cada droga que você precisa conhecer para se preparar adequadamente para uma determinada situação.
Há algumas perguntas sobre o exame que você pode usar a experiência prática, conhecimentos médicos anteriores, e um pouco de bom senso para chegar a uma resposta – o que teoricamente não requer tanto estudo. No entanto, os medicamentos e as dosagens não se enquadram nessa categoria. Não há mesmo como contornar isso, esta é uma parte do exame que você precisa ter memorizado. Felizmente, nós listamos todos eles aqui para ajudá-lo.
Aqui está uma folha de referência rápida que mostra tudo o que você precisa saber sobre os medicamentos que vão aparecer no seu exame PALS:
Adenosina
Uso Primário:
– SVT/PSVT
– Taquicardia QRS larga
Dose:
-Primeira Dose: 0,1 mg/kg IV Push (Max: 6 mg.)
Segunda Dose: 0,2 mg/kg IV Push (Max: 12 mg.)
Cuidados/Notações:
– Deve ser dado como um bolo, seguido por um autoclismo
– Pode causar broncoespasmo – tenha cuidado nos asmáticos
– O autoclismo/ aperto de peito são comuns
Amiodarona
Usos primários:
– Taquicardia ventricular sem pulso
– Fibrilação ventricular (fibrilação ventricular)
– Taquicardia ventricular hemodinamicamente instável recorrente
– Cardiomiopatia hipertrófica
– Taquiarritmias supraventriculares (SVT)
Dose:
– VT sem pulso / V-Fib: 5 mg/kg bolus (Dose máxima: 300 mg)
– VT / SVT: 5 mg/kg durante 20-60 minutos (Dose máxima: 300 mg)
Cauções/Notas:
– A infusão rápida causa hipotensão
– Se a dosagem cumulativa exceder 2,2 gramas em 24 horas, pode ocorrer hipotensão significativa. Evite administração com qualquer droga que possa prolongar o intervalo QT
Atropina
Usos primários:
– Bradicardia sintomática
Dose:
– 0.02 mg/kg IV (Repetir a cada 3 – 5 minutos
– Dose máxima única: 0,5 mg
Cautelas/Notas:
– Dose inferior a 0.1 mg pode causar Bradicardia Paradoxal
– Dose Total Máxima: 1 mg (Criança) / 3 mg (Adolescente)
Dopamina
Usos Primários:
– Bradicardia
– Hipotensão
Dose:
– 2 – 20 mcg/kg/min de infusão
– Titulado com base na resposta clínica; cónico ligado/desligado lentamente
Cauções/Notas:
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– Extravasamento causa danos nos tecidos e necrose
– Tenha cuidado se administrar altas doses através do sítio periférico IV
– Pode causar vasoconstrição / taquiarritmias excessivas
– Ressuscitação volumétrica adequada necessária antes de iniciar a terapia com dopamina
Epinefrina
Usos primários:
– Prisão Cardíaca
– Bradicardia Sintomática
– Hipotensão Grave
– Anafilaxia / Reacções Alérgicas Graves
Dose:
– 0.01 mg/kg IV/IO (0.1 mL de solução 1:10.000)
– Repetir a cada 3 – 5 minutos
– Fluxo IV após cada dose
Cauções/Notas:
– Doses mais elevadas frequentemente necessárias em casos de overdoses de beta-bloqueador ou bloqueador do canal de cálcio. Uma infusão contínua pode ser necessária
– Doses altas não melhoram a sobrevivência / resultado neurológico
– Doses altas cessam a disfunção miocárdica no período pós-reanimação
Glucose
Usos primários:
– Hipoglicemia
Dose:
– 0.5 – 1 g/kg IV/IO
Cautelas/Notas:
– < 30 Dias de vida: D10W 5 – 10 mL/kg IV/IO
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– 30 Dias – 2 Anos: D25W 2 – 4 mL/kg IV/IO
– > 2 Anos de idade: D50W 1 – 2 mL/kg IV/IO
Lidocaína
Usos Primários:
– Prisão Cardíaca por VT / VF
– Taquicardia Ventricular
– Fibrilação Ventricular
-Dose:
– 1 mg/kg IV/IO bolus
– Infusão de manutenção: 20 – 50 mcg/kg/min
Cautelas/Notas:
– Também pode ser usado para taquicardia ventricular polimórfica estável com QT e torsades normais
– Diminuir as doses de manutenção em caso de disfunção ventricular esquerda ou se prejudicar a função hepática
– Não usado profilaticamente após infarto do miocárdio
Magnésio
Usos primários:
– Torsades de Pointes
– Hipomagnesemia (baixo magnésio)
– Toxicidade Digitalis
Dose:
– Dose inicial: 25 – 50 mg/kg IV/IO durante 15 – 30 minutos, diluído em 10 mg/mL D5W
– Máximo: 2 g
Cauções/Notas:
– A administração rápida pode baixar a pressão arterial
– Doses muito altas podem causar desconforto respiratório (cálcio é antídoto)
– Usar com precaução para pacientes com insuficiência renal
Naloxona
Usos primários:
– Reversão de opiáceos
Dose:
– 0.01 – 0.1 mg/kg
– Dose máxima única:2 mg
Procainamida
Usos primários:
– Arritmias ventriculares
– Arritmias supraventriculares (SVT)
Dose:
– Dose de carregamento: 15 -mg/kg IV/IO. Dê pelo menos 30 minutos
Cautelas/Notas:
– Reações sérias podem ocorrer para fibrilação ventricular, assistolia, convulsões, diminuição das plaquetas, neutrófilos (e pode resultar em anemia hemolítica)
– Outras reações comuns incluem hipertensão, bradicardia, angioedema, rubor e urticária
Bicarbonato de sódio
Usos primários:
– Acidose metabólica
Dose:
– 1 mEq/kg IV/IO (dado lentamente)
– Máximo: 50 mEq
Cuidados/Notas:
– Assegurar ventilação adequada antes de administrar (prevenir ou corrigir a acidose respiratória)
– Monitorizar o pH com resultados ABG
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