Todos los medicamentos que debe conocer para aprobar su examen PALS.
Hay muchas áreas con las que debe estar familiarizado para aprobar su examen de Soporte Vital Avanzado Pediátrico (PALS), pero quizás ninguna requiera más estudio que los medicamentos. Esto requiere conocer más que los nombres de los medicamentos que aparecerán en su examen. Necesitas conocer sus usos principales, qué fármaco administrar en determinadas situaciones y las dosis de ese fármaco en particular. Además, hay otra información sobre cada fármaco con la que debe estar familiarizado para prepararse adecuadamente para una situación determinada.
Hay algunas preguntas en el examen que puede utilizar la experiencia práctica, el conocimiento médico previo y un poco de sentido común para llegar a una respuesta – que teóricamente no requieren tanto estudio. Sin embargo, los medicamentos y las dosis no entran en esa categoría. Realmente no hay manera de evitarlo, esta es una parte del examen que necesitas tener memorizada. Afortunadamente, hemos enumerado todos ellos aquí para ayudarte.
Aquí tiene una hoja de referencia rápida que le muestra todo lo que necesita saber sobre los medicamentos que aparecerán en su examen PALS:
Adenosina
Uso primario:
– TSV/TSV
– Taquicardia de QRS ancho
Dosis:
-Primera dosis: 0,1 mg/kg IV Push (Max: 6 mg.)
-Segunda dosis: 0,2 mg/kg IV Push (Max: 12 mg.)
Precauciones/Notas:
– Debe administrarse en bolo, seguido de un lavado
– Puede causar broncoespasmo – utilizar con precaución en asmáticos
– El enjuague/la opresión en el pecho son comunes
Amiodarona
Usos principales:
– Taquicardia ventricular sin pulso
– Fibrilación ventricular (FV)
– Taquicardia ventricular hemodinámicamente inestable recurrente
– Cardiomiopatía hipertrófica
– Taquiarritmias supraventriculares (TSV)
Dosis:
– TV sin pulso / fibrilación ventricular: 5 mg/kg en bolo (dosis máxima: 300 mg)
– TV / TSV: 5 mg/kg en 20-60 minutos (dosis máxima: 300 mg)
Precauciones/Observaciones:
– La infusión rápida provoca hipotensión
– Si la dosis acumulada supera los 2,2 gramos en 24 horas, puede producirse una hipotensión significativa. Evitar la administración con cualquier fármaco que pueda prolongar el intervalo QT
Atropina
Usos principales:
– Bradicardia sintomática
Dosis:
– 0.02 mg/kg IV (Repetir cada 3 – 5 minutos
– Dosis única máxima: 0,5 mg
Precauciones/Observaciones:
– Una dosis inferior a 0.1 mg puede causar bradicardia paradójica
– Dosis total máxima: 1 mg (niño) / 3 mg (adolescente)
Dopamina
Usos primarios:
– Bradicardia
– Hipotensión
Dosis:
– 2 – 20 mcg/kg/min de infusión
– Titulada en base a la respuesta clínica; se reduce lentamente
Precauciones/Notas:
– La extravasación causa daño tisular y necrosis
– Tener precaución si se administran dosis altas a través del sitio IV periférico
– Puede causar vasoconstricción excesiva / taquiarritmias
– Se requiere una reanimación de volumen adecuada antes de iniciar la terapia con dopamina
Epinefrina
Usos principales:
– Paro cardíaco
– Bradicardia sintomática
– Hipotensión grave
– Anafilaxia / Reacciones alérgicas graves
Dosis:
– 0.01 mg/kg IV/IO (0,1 mL de solución 1:10.000)
– Repetir cada 3 – 5 minutos
– Flujo de líquido IV después de cada dosis
Precauciones/Observaciones:
– A menudo se necesitan dosis más altas en casos de sobredosis de betabloqueantes o antagonistas del calcio. Puede ser necesaria una infusión continua
– La dosis alta no mejora la supervivencia/resultado neurológico
– La dosis alta hace cesar la disfunción miocárdica en el período posterior a la reanimación
Glucosa
Usos primarios:
– Hipoglucemia
Dosis:
– 0.5 – 1 g/kg IV/IO
Precauciones/Observaciones:
– < 30 días de edad: D10W 5 – 10 mL/kg IV/IO
– 30 Días – 2 Años de edad: D25W 2 – 4 mL/kg IV/IO
– > 2 Años de edad: D50W 1 – 2 mL/kg IV/IO
Lidocaína
Usos principales:
– Paro cardíaco por TV/FV
– Taquicardia ventricular
– Fibrilación ventricular
Dosis:
– 1 mg/kg IV/IO en bolo
– Infusión de mantenimiento: 20 – 50 mcg/kg/min
Precauciones/Notas:
– También puede utilizarse para la taquicardia ventricular polimórfica estable con QT basal normal Y torsades
– Disminuir las dosis de mantenimiento si hay disfunción ventricular izquierda o si hay deterioro de la función hepática
– No se utiliza profilácticamente después de un infarto de miocardio
Magnesio
Usos principales:
– Torsades de Pointes
– Hipomagnesemia (magnesio bajo)
– Toxicidad digitálica
Dosis:
– Dosis inicial: 25 – 50 mg/kg IV/IO durante 15 – 30 minutos, diluida en 10 mg/mL de D5W
– Máxima: 2 g
Precauciones/Notas:
– La administración rápida puede hacer descender la presión arterial
– Dosis muy elevadas pueden causar dificultad respiratoria (el calcio es el antídoto)
– Utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia renal
Naloxona
Usos primarios:
– Reversión de opiáceos
Dosis:
– 0.01 – 0,1 mg/kg
– Dosis única máxima:2 mg
Procainamida
Usos primarios:
– Arritmias ventriculares
– Arritmias supraventriculares (SVT)
Dosis:
– Dosis de carga: 15 -mg/kg IV/IO. Administrar durante al menos 30 minutos
Precauciones/Notas:
– Pueden producirse reacciones graves por fibrilación ventricular, asistolia, convulsiones, disminución de plaquetas, neutrófilos (y puede dar lugar a anemia hemolítica)
– Otras reacciones comunes incluyen hipertensión, bradicardia, angioedema, rubor y urticaria
Bicarbonato sódico
Usos primarios:
– Acidosis metabólica
Dosis:
– 1 mEq/kg IV/IO (administrado lentamente)
– Máximo: 50 mEq
Precauciones/Notas:
– Asegurar una ventilación adecuada antes de la administración (prevenir o corregir la acidosis respiratoria)
– Controlar el pH con los resultados de la ABG
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