PALS試験に合格するために知っておくべき薬について
小児上級ライフサポート（PALS）試験に合格するために熟知しておくべき分野は数多くありますが、おそらく薬ほど勉強が必要なものはないでしょう。 そのためには、試験に出るような薬の名前以上のことを知る必要があります。 主な用途、特定の状況下でどの薬剤を投与するか、その薬剤の投与量を知る必要があります。 また、特定の状況に対して十分に準備するために、各薬剤に関する他の情報も知っておく必要があります。
試験には、実際の経験や事前の医療知識、常識から答えを導き出せる問題もあり、理論上はそれほど勉強する必要はありません。 しかし、薬と用量はその範疇に入りません。 これは本当にどうしようもないことで、試験の中で暗記が必要な部分です。 ありがたいことに、ここにすべてリストアップしましたので、参考にしてください。
PALS試験に出題される薬について知っておくべきことがすべてわかる早見表です：
Adenosine
主な使用方法です。
– SVT/PSVT
– Wide QRS Tachycardia
投与量：
– 1回目投与量： 0.1 mg/kg IV Push (Max: 6 mg.)
– 2回目投与量： 0.2 mg/kg IV Push (Max: 12 mg.)
注意・注釈：
– 0.1 mg/kg IV Push (Max: 6 mg.)
– 1回目投与量:1回目投与量：0.1 mg/kg IV Push (Max: 6 mg:
– ボーラス投与後、フラッシュ投与すること
– 気管支痙攣を起こすことがある-喘息患者に注意
– 充血/胸部圧迫感がよくみられる
Amiodarone
主な使用法。
– 無脈性VT
– 心室細動（V-Fib）
– 血行力学的に不安定な心室頻拍の再発
– 肥大型心筋症
– 上室性頻脈性不整脈（SVT）
投与量:
– 脈なしVT／V-Fib。 5mg/kgボーラス（最大投与量：300mg）
– VT / SVT：5mg/kg 20-60分以上（最大投与量：300mg）
注意事項：
– 急速な点滴により低血圧が起こる
– 24時間で累積投与量が2.2gを超えると著しい低血圧が起こることがある
– VT / SVT：5mg/kgボーラス（最大投与量：300mg）
– 24時間累積投与量で、1.2gを超えた場合、低血圧が起こることがある。 QT間隔を延長する薬剤との併用は避ける
Atropine
主な用途：
– 症状性徐脈
投与量：
– 0.02mg/kg静脈内投与（3～5分ごとに繰り返す）
– 最大単回投与量：0.5mg
注意事項：
– 0.5mg未満の投与量：0.5mg以上の投与は行わないこと
–
-1．1mg未満では、逆説性徐脈を起こすことがある
– 合計最大投与量：1mg（小児）/3mg（青年）
Dopamine
主な用途：。
– 徐脈
– 低血圧
投与量：
– 2 – 20 mcg/kg/min infusion
– 臨床反応に基づき滴定；ゆっくりとオン/オフ
注意/注釈:
– 血管外遊出により組織損傷と壊死を起こす
– 末梢静脈から大量投与する場合は注意する
– 過剰な血管収縮/頻脈を起こすことがある
– ドーパミン治療を始める前に十分な量の蘇生が必要
Epinephrine
主たる用途：。
– 心停止
– 症候性徐脈
– 重症低血圧
– アナフィラキシー／重症アレルギー反応
投与量：
– 0.01mg/kg IV/IO（1:10,000溶液を0.1mL）
– 3～5分毎に繰り返す
– 投与毎に輸液フラッシュ
注意事項：
– ベータブロッカーまたはカルシウムチャンネルブロッカーの過量投与では高い投与量がしばしば必要である。 持続点滴が必要な場合もある
– 高用量は生存率/神経学的転帰を改善しない
– 蘇生後の心筋機能障害を止める
Glucose
主要用途：
– 低血糖
用量：
– 0.5～1g/kg IV/IO
注意事項:
– < 30日齢。 D10W 5～10mL/kg IV/IO
-30日～2歳未満：D10W 5～10mL/kg IV/IO。 D25W 2～4mL/kg IV/IO
– > 2歳児。 D50W 1 – 2 mL/kg IV/IO
Lidocaine
主な用途：
– VT / VFによる心停止
– 心室頻拍
– 心室細動
用量：。
– 1mg/kg静注/IOボーラス
– 維持輸液：20～50mcg/kg/min
注意・留意事項:
– ベースラインQTが正常で安定した多形性心室頻拍及びトルサードにも使用できる
– 左室機能障害又は肝機能障害のある場合は維持量を減量する
– 心筋梗塞後の予防に使用しない
マグネシウム
主な用途：。
– Torsades de Pointes
– Hypomagnesemia (low magnesium)
– Digitalis Toxicity
用量：
– Initial Dose: 25 – 50 mg/kg IV/IO over 15 – 30 minutes、10 mg/mL D5W で稀釈してください
– Max: 2 g
注意/注釈：。
– 急速に投与すると血圧が低下することがある
– 非常に高い用量で呼吸困難を起こすことがある（カルシウムが解毒剤となる）
– 腎障害のある患者には慎重に使用
Naloxone
主要用途：
– オピオイド反転
用量：
– 0.01～0.1mg/kg
– 最大単回投与量：2mg
Procainamide
主要用途：
– 心室性不整脈
– 上室性不整脈（SVT）
投与量：
– ロード用量：15 -mg/kg静脈・内視鏡下。 少なくとも30分以上かけて投与する
注意事項：
投与量：15 -mg/kg静脈内投与。
-心室細動、不全収縮、痙攣、血小板減少、好中球減少（溶血性貧血を起こすことがある）
-その他、高血圧、徐脈、血管浮腫、潮紅、じんましん
Sodium Bicarbonate
主要用途：
は、以下の目的で使用します。
– 代謝性アシドーシス
投与量：
– 1mEq/kg IV/IO（ゆっくり投与）
– 最大：50mEq
注意・注釈：
– 1mEq/kg IV/IO（ゆっくり投与）。
– 投与前に十分な換気を確保する（呼吸性アシドーシスの予防または修正）
– ABGの結果でpHを監視
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