Folyékony lúg lenyelése okozta sérülések kezelése

Kilenc fiatal egyidejű felvétele intézményünkbe, miután koncentrált nátrium-hidroxidot (amelyet bornak hittek) fogyasztottak, egyedülálló lehetőséget biztosított számunkra a maró nyelőcsősérülések kezelésére, amelyek súlyossága a másodfokú szájnyálkahártya-sérüléstől a teljes vastagságú hipofaringeális, nyelőcső- és gyomorsérülésig terjedt. A sérülés súlyosságát először a tünetek és a száj fizikális vizsgálata alapján, majd a műtőben merev nyelőcsőtükrözés alapján osztályoztuk. Ez az eljárás logikus megközelítést biztosított a kezeléshez. Három másodfokú szájüregi égési sérülést szenvedett betegnél nem volt szükség műtétre. Hat betegnél laparotómiára volt szükség gasztrosztómiával és/vagy kéményes tápláló jejunosztómiával, egy betegnél azonnali oesophagogastrectomiára, három betegnél pedig azonnali teljes vagy szubtotális gastrectomiára. Haláleset nem történt. Három betegnél később nyelőcsőpótlásra, három másik betegnél pedig ismételt tágításra volt szükség. A 2 éves követéskor mind a kilenc beteg tápláltsági állapota szájon át megmaradt, és a korábban néma beteg kivételével mindannyian tudnak telefonálni. A folyékony lúg lenyelése sokkal agresszívebb diagnosztikai és terápiás megközelítést igényel, mint amit jelenleg általában a marószerek lenyelése esetén javasolnak. A kilenc beteggel szerzett tapasztalataink alapján a következőket javasoljuk a folyékony lúg nyelőcsősérülése esetén: 1) a nyelőcső korai értékelése oesophagoscopiával; 2) nyelőcsőégés esetén sürgős laparotomia a gyomorkárosodás felmérésére és gastrostomia a későbbi retrográd tágításokhoz szükséges húr átvezetésére; 3) a gyomor megfelelő reszekciója gyomorégés esetén; 4) mély nyelőcsőégés esetén korai oesophagectomia.