Rhabdomyolyse et syndrome d’écrasement

La rhabdomyolyse est la dégradation du tissu musculaire squelettique causée par une blessure traumatique ou non traumatique (par exemple, les crises, l’ischémie, les réactions aux médicaments). La rhabdomyolyse traumatique est souvent due à une blessure par écrasement résultant d’une force d’écrasement prolongée sur le muscle squelettique, par exemple, après avoir été piégé sous un bâtiment effondré ou après un accident de voiture. Les symptômes peuvent être causés par une surabondance de substances intracellulaires (par exemple, myoglobine, potassium, phosphate) suite à leur libération par les cellules musculaires détruites ou par un troisième espacement. La rhabdomyolyse se manifeste classiquement par des myalgies, une faiblesse généralisée et des urines foncées (myoglobinurie). Les complications comprennent des lésions rénales aiguës et le syndrome d’écrasement, manifestation systémique de la rhabdomyolyse traumatique. Le syndrome d’écrasement est également souvent associé à une lésion rénale aiguë ; de plus, il se manifeste généralement par des signes de déplétion volumique (hypovolémie, choc) et un syndrome des loges de l’extrémité touchée (généralement les jambes inférieures). Le traitement est généralement conservateur et comprend la réanimation liquidienne et la correction des anomalies métaboliques. En cas d’insuffisance rénale, la dialyse peut être indiquée.