RE: Retracção e circuncisão do prepúcio: possíveis consequências tardias

A circuncisão indirecta tornou-se um assunto cada vez mais sensível nos últimos anos . As vantagens da circuncisão são frequentemente discutidas, mas as consequências tardias que se desenvolvem juntamente com a atrofia cutânea relacionada com a idade continuam a ser pouco estudadas. A perda de prepúcio protector pode expor a glande e o meato a abrasão e trauma directos. Esta carta é sobre a retracção do prepúcio após uma queimadura de infância, mas também é relevante para o estado após a circuncisão. Uma queimadura superficial da área genital ocorreu a um menino de 3 anos de idade em condições de negligência e (mais tarde) abuso infantil . Não foi procurada ajuda médica imediata. Quando a cura se seguiu, a criança começou a coçar a área. Nos anos seguintes, os sintomas de balanoposte foram repetidamente notados. Junto com o desenvolvimento pubertário, o prepúcio se retraiu completa e permanentemente. Nunca houve qualquer estrangulamento ou compressão. Os sintomas começaram a aparecer na idade de ~58 anos: erosões superficiais recorrentes na área frenular, borda prepucial e superfícies adjacentes. Com a abstinência sexual a condição chega à remissão; mas a ligação permanente do pênis com um pano macio é necessária, pois a fina pele atrófica da glande e da área do frenulum é sensível e vulnerável. Ungüentos ou óleo vegetal são usados para evitar a aderência com o pano em caso de erosão ou descarga. Derivações do fornecimento de sangue podem contribuir para alterações atróficas; portanto, diabetes mellitus e doenças vasculares devem ser incluídas no diagnóstico diferencial. As causas potenciais da retração do prepúcio devem ser consideradas: líquen plano, carcinoma espinocelular e lesões pré-malignas, outras condições do prepúcio, assim como prepúcios congênitos não desenvolvidos (micropostéia). Em conclusão, a circuncisão neonatal sem indicações clínicas pode ser considerada um procedimento invasivo com potenciais conseqüências tardias, realizado sem o consentimento do paciente.