Lasten ympärileikkauksesta on tullut viime vuosina yhä arkaluontoisempi aihe . Ympärileikkauksen eduista keskustellaan usein, mutta ikääntymiseen liittyvän ihon surkastumisen ohella kehittyvät myöhäisvaikutukset ovat edelleen puutteellisesti tutkittuja. Suojaavan esinahan katoaminen voi altistaa glansin ja meatusin suoralle hankaukselle ja traumalle . Tämä kirje käsittelee esinahan vetäytymistä lapsuudessa tapahtuneen palovamman jälkeen, mutta sillä on merkitystä myös ympärileikkauksen jälkeisen tilan kannalta. Kolmen vuoden ikäiselle pojalle sattui genitaalialueen pinnallinen palovamma lapsen laiminlyönnin ja (myöhemmin) kaltoinkohtelun oloissa . Välitöntä lääketieteellistä apua ei haettu. Kun paraneminen alkoi, lapsi alkoi raapia aluetta. Myöhempinä vuosina havaittiin toistuvasti balanopostiitin oireita. Puberteettikehityksen myötä esinahka vetäytyi kokonaan ja pysyvästi. Kuristumista tai puristumista ei ole koskaan tapahtunut. Oireet alkoivat ilmaantua ~58 vuoden iässä: toistuvia pinnallisia eroosioita frenulaarialueella, preputiumin reunalla ja viereisillä pinnoilla. Seksuaalisen pidättäytymisen myötä tila korjaantuu, mutta peniksen pysyvä sitominen pehmeällä kankaalla on välttämätöntä, koska ohut atrofinen iho glanssin ja frenulumin alueella on herkkä ja haavoittuva. Voidetta tai kasviöljyä käytetään estämään liinan tarttuminen liinan kanssa, jos eroosiota tai vuotoa esiintyy. Verenkierron häiriöt voivat edistää atrofisia muutoksia, joten diabetes mellitus ja verisuonisairaudet on sisällytettävä erotusdiagnoosiin. Esinahan vetäytymisen mahdollisia syitä on harkittava: lichen planus, levyepiteelikarsinooma ja premalignit vauriot, muut esinahan sairaudet sekä synnynnäisesti kehittymätön esinahka (mikropostia). Yhteenvetona voidaan todeta, että vastasyntyneiden ympärileikkausta ilman kliinisiä indikaatioita voidaan pitää invasiivisena toimenpiteenä, jolla voi olla myöhäisiä seurauksia ja joka suoritetaan ilman potilaan suostumusta.