RE: Předkožka a obřízka: možné pozdní následky

Dětská obřízka se v posledních letech stává stále citlivějším tématem . Výhody obřízky jsou často diskutovány, ale pozdní následky rozvíjející se spolu s atrofií kůže související s věkem zůstávají nedostatečně prozkoumány. Ztráta ochranného prepucia může vystavit žalud a meatus přímému oděru a traumatu . Tento dopis se zabývá retrakcí předkožky po popálení v dětství, ale týká se i stavu po obřízce. K povrchové popálenině genitálu došlo u tříletého chlapce v podmínkách zanedbávání a (pozdějšího) týrání dítěte . Okamžitá lékařská pomoc nebyla vyhledána. Když následovalo hojení, dítě si začalo oblast škrábat. V následujících letech byly opakovaně zaznamenány příznaky balanopostitidy. Spolu s pubertálním vývojem se předkožka zcela a trvale stáhla. Nikdy nedošlo k zaškrcení nebo stlačení. Příznaky se začaly objevovat ve věku ~58 let: opakující se povrchové eroze v oblasti uzdičky, prepuciálního okraje a přilehlých ploch. Při sexuální abstinenci dochází k ústupu stavu; trvalé podvázání penisu měkkou látkou je však nezbytné, protože tenká atrofická kůže žaludu a oblasti frenula je citlivá a zranitelná. V případě eroze nebo výtoku se používají masti nebo rostlinný olej, aby se zabránilo slepení s látkou. K atrofickým změnám mohou přispívat poruchy prokrvení, proto je třeba do diferenciální diagnózy zahrnout diabetes mellitus a cévní onemocnění. Je třeba zvážit potenciální příčiny stažení předkožky: lichen planus, spinocelulární karcinom a premaligní léze, jiná onemocnění předkožky a také vrozeně nevyvinutá předkožka (mikropostie). Závěrem lze říci, že novorozeneckou obřízku bez klinických indikací lze považovat za invazivní zákrok s možnými pozdními následky, prováděný bez souhlasu pacientů.

.