Inductietherapie bij acute myeloïde leukemie: intensivering en targeting van de aanpak

Doel van de review: Acute myeloïde leukemie (AML) is een heterogene groep van klonale aandoeningen die ondanks de heterogeniteit met vergelijkbare regimes wordt behandeld. De behandelingsaanpak maakt al vele jaren gebruik van combinatiechemotherapie, met meestal een anthracycline en cytarabine als basis. In dit overzicht presenteren wij nieuwe gegevens van recentelijk voltooide trials die vooruitgang in de behandeling van AML hebben aangetoond.

Recente bevindingen: Wij zullen de recente trials bespreken die het belang van dosisintensivering bij jongere patiënten ondersteunen, hetzij door verhoging van de dosis anthracycline, door toevoeging van andere middelen zoals gemtuzumab ozogamicine, hetzij door ‘getimede sequentiële’ therapie. Wij zullen het belang van de behandeling van de oudere AML-patiënt (>60 jaar) onder de aandacht brengen en de verschillende manieren waarop verschillende groepen omgaan met een zich biologisch anders gedragende ziekte en de patiënt die wordt behandeld. Deze methoden omvatten dosisvermindering, dosisintensivering en nieuwe middelen met een beter toxiciteitsprofiel.

Samenvatting: Als gevolg van agressieve inductietherapie hebben patiënten met AML betere remissie- en overlevingsresultaten. Nieuwe middelen die gericht zijn op specifieke moleculaire afwijkingen in de AML-cel worden bestudeerd als aanvulling op inductietherapie.