Léky PALS ke studiu

Každý lék, který potřebujete znát, abyste mohli složit zkoušku PALS.

Je mnoho oblastí, které musíte znát, abyste mohli složit zkoušku Pediatric Advanced Life Support (PALS), ale snad žádná nevyžaduje více studia než léky. To vyžaduje znát více než jen názvy léků, které se objeví u vaší zkoušky. Musíte znát jejich základní použití, vědět, který lék v určitých situacích podávat, a znát dávkování daného léku. Kromě toho existují i další informace o jednotlivých lécích, které musíte znát, abyste se mohli na danou situaci náležitě připravit.

PŘIHLÁSIT SE NYNÍ >

Na některé otázky ve zkoušce můžete použít praktické zkušenosti, předchozí lékařské znalosti a trochu zdravého rozumu, abyste přišli na odpověď – což teoreticky nevyžaduje tolik studia. Léky a jejich dávkování však do této kategorie nepatří. To opravdu nelze obejít, tuto část zkoušky je třeba mít zapamatovanou. Naštěstí jsme je zde všechny uvedli, abychom vám pomohli.

Tady je stručný referenční list, který vám ukáže vše, co potřebujete vědět o lécích, které se objeví u zkoušky PALS:

Adenosin

Primární použití:

– SVT/PSVT

– Tachykardie se širokým QRS

Dávkování:

-První dávka: 0,1 mg/kg IV Push (max.: 6 mg.)

-Druhá dávka: 0,2 mg/kg IV Push (max.: 12 mg.)

Upozornění/poznámky:

– Musí být podán jako bolus, po kterém následuje výplach

– Může způsobit bronchospasmus – opatrně u astmatiků

– Časté jsou výplachy/těsnost na hrudi

Amiodaron

Primární použití:

– Bezpulzová VT

– Komorová fibrilace (V-Fib)

– Opakovaná hemodynamicky nestabilní komorová tachykardie

– Hypertrofická kardiomyopatie

– Supraventrikulární tachyarytmie (SVT)

Dávkování:

– Bezpulzní VT / V-Fib:

– VT / SVT: 5 mg/kg v průběhu 20-60 minut (maximální dávka: 300 mg)

Upozornění:

– Rychlá infuze způsobuje hypotenzi

– Pokud kumulativní dávka překročí 2,2 g za 24 hodin, může dojít k významné hypotenzi. Vyhněte se podávání s jakýmkoli lékem, který může prodloužit QT interval

Atropin

Primární použití:

– Symptomatická bradykardie

Dávka:

– 0.02 mg/kg intravenózně (opakujte každých 3 – 5 minut

– Maximální jednotlivá dávka: 0,5 mg

Upozornění/poznámky:

– Dávku nižší než 0.1 mg může způsobit paradoxní bradykardii

– Maximální celková dávka: 1 mg (dítě) / 3 mg (dospívající)

Dopamin

Primární použití:

– Bradykardie

– Hypotenze

Dávkování:

– 2 – 20 mcg/kg/min infuze

– Titruje se na základě klinické odpovědi; zužuje se pomalu

Upozornění/Poznámky:

– Extravazace způsobuje poškození tkáně a nekrózu

– Při podávání vysokých dávek periferní infuzí postupujte opatrně

– Může způsobit nadměrnou vazokonstrikci / tachyarytmii

– Před zahájením dopaminergní léčby je nutná adekvátní objemová resuscitace

Epinefrin

Primární použití:

– Srdeční zástava

– Symptomatická bradykardie

– Těžká hypotenze

– Anafylaxe / těžké alergické reakce

Dávka:

– 0.01 mg/kg IV/IO (0,1 ml roztoku 1:10 000)

– Opakovat každých 3 – 5 minut

– Po každé dávce provést intravenózní výplach tekutinou

Upozornění/poznámky:

– V případě předávkování beta-blokátory nebo blokátory kalciových kanálů jsou často nutné vyšší dávky. Může být nutná kontinuální infuze

– Vysoká dávka nezlepšuje přežití / neurologický výsledek

– Vysoká dávka ukončuje dysfunkci myokardu v období po resuscitaci

Glukóza

Primární použití:

– Hypoglykémie

Dávkování:

– 0.5 – 1 g/kg IV/IO

Upozornění/poznámky:

– < 30 dní starý: D10W 5 – 10 ml/kg IV/IO

– 30 dní – 2 roky staré: D50W 1 – 2 ml/kg IV/IO

Lidokain

Primární použití:

– Srdeční zástava z VT / VF

– Komorová tachykardie

– Komorová fibrilace

Dávkování:

– 1 mg/kg IV/IO bolus

– Udržovací infuze: 20 – 50 mcg/kg/min

Upozornění/poznámky:

– Lze použít i u stabilní polymorfní komorové tachykardie s normálním výchozím QT A torsádami

– Snížit udržovací dávky při dysfunkci levé komory nebo při poruše funkce jater

– Nepoužívat preventivně po infarktu myokardu

Magnesium

Primární použití:

– Torsades de Pointes

– Hypomagnezémie (nízká hladina hořčíku)

– Toxicita digitalisu

Dávkování:

– Počáteční dávka: 25 – 50 mg/kg IV/IO po dobu 15 – 30 minut, zředěná v 10 mg/ml D5W

– Max: 2 g

Upozornění/poznámky:

– Rychlé podání může způsobit pokles krevního tlaku

– Velmi vysoké dávky mohou způsobit dechové potíže (antidotem je vápník)

– U pacientů se selháním ledvin používejte s opatrností

Naloxon

Primární použití:

– Reverze opioidů

Dávka:

– 0.01 – 0,1 mg/kg

– Maximální jednotlivá dávka:2 mg

Prokainamid

Primární použití:

– Komorové arytmie

– Supraventrikulární arytmie (SVT)

Dávka:

– Zaváděcí dávka: 15 -mg/kg IV/IO. Podávejte po dobu nejméně 30 minut

Upozornění/poznámky:

– Mohou se vyskytnout závažné reakce na fibrilaci komor, asystolii, křeče, snížení počtu krevních destiček, neutrofilů (a může vyústit v hemolytickou anémii)

– Mezi další časté reakce patří hypertenze, bradykardie, angioedém, zrudnutí a kopřivka

Bikarbonát sodný

Primární použití:

– Metabolická acidóza

Dávkování:

– 1 mEq/kg IV/IO (podává se pomalu)

– Max: 50 mEq

Upozornění/poznámky:

– Před podáním zajistěte dostatečnou ventilaci (prevence nebo korekce respirační acidózy)

– Monitorujte pH pomocí výsledků ABG

Chcete získat certifikaci nebo recertifikaci PALS? Už nemusíte hledat dál! eMedCert nabízí nejpohodlnější a cenově nejdostupnější online kurzy PALS!