Alla läkemedel som du behöver känna till för att klara ditt PALS-prov.
Det finns många områden som du måste känna till för att klara ditt PALS-prov (Pediatric Advanced Life Support), men kanske inget kräver mer studier än läkemedlen. Detta kräver att du kan mer än namnen på de läkemedel som kommer att dyka upp på din examen. Du måste känna till deras primära användningsområden, vilket läkemedel som ska administreras i vissa situationer och doseringarna av just det läkemedlet. Dessutom finns det annan information om varje läkemedel som du måste känna till för att kunna förbereda dig på ett adekvat sätt för en viss situation.
Det finns en del frågor på provet som du kan använda dig av praktisk erfarenhet, tidigare medicinska kunskaper och lite sunt förnuft för att komma fram till ett svar – vilket teoretiskt sett inte kräver så mycket pluggande. Läkemedel och doser hör dock inte till den kategorin. Det finns egentligen inget sätt att komma runt det, detta är en del av provet som du måste ha memorerat. Tack och lov har vi listat dem alla här för att hjälpa dig.
Här är ett snabbreferensblad som visar dig allt du behöver veta om de läkemedel som kommer att förekomma på ditt PALS-examensprov:
Adenosin
Primär användning:
– SVT/PSVT
– Wide QRS Tachycardia
Dosering:
-Första dosen: 0,1 mg/kg IV Push (Max: 6 mg.)
-Second Dose: 0,2 mg/kg IV Push (Max: 12 mg.)
Försiktighetsåtgärder/notiser:
– Måste ges som bolus, följt av en spolning
– Kan orsaka bronkospasm – använd försiktighet hos astmatiker
– Spolning/bröstkramp är vanligt
Amiodaron
Primära användningsområden:
– Pulslös VT
– Ventrikelflimmer (V-Fib)
– Återkommande hemodynamiskt instabil ventrikulär takykardi
– Hypertrofisk kardiomyopati
– Supraventrikulära takyarytmier (SVT)
Dos:
– Pulslös VT / V-Fib: 5 mg/kg bolus (maxdos: 300 mg)
– VT / SVT: 5 mg/kg över 20-60 minuter (maxdos: 300 mg)
Försiktighetsåtgärder/notiser:
– Snabb infusion orsakar hypotension
– Om den kumulativa doseringen överstiger 2,2 gram på 24 timmar kan betydande hypotension inträffa. Undvik administrering med något läkemedel som kan förlänga QT-intervallet
Atropin
Primära användningsområden:
– Symtomatisk bradykardi
Dos:
– 0.02 mg/kg IV (upprepas var 3 – 5 minut
– Högsta singeldos: 0,5 mg
Försiktighetsåtgärder/notiser:
– Dos mindre än 0.1 mg kan orsaka paradoxal bradykardi
– Max totaldos: 1 mg (barn) / 3 mg (ungdom)
Dopamin
Primär användning:
– Bradykardi
– Hypotension
Dosering:
– 2 – 20 mcg/kg/min infusion
– Titreras baserat på kliniskt svar; trappas av/på långsamt
Försiktighetsåtgärder/noter:
– Extravasation orsakar vävnadsskador och nekros
– Var försiktig om du ger höga doser via perifer IV-plats
– Kan orsaka överdriven vasokonstriktion / takyarytmier
– Adekvat volymåterupplivning krävs innan dopaminbehandling inleds
Epinefrin
Primär användning:
– Hjärtstopp
– Symtomatisk bradykardi
– Svår hypotoni
– Anafylaxi/svåra allergiska reaktioner
Dosering:
– 0.01 mg/kg IV/IO (0,1 ml 1:10 000-lösning)
– Upprepa var 3 – 5 minut
– IV-vätskespolning efter varje dos
Försiktighetsåtgärder/notiser:
– Högre doser behövs ofta vid överdosering av betablockerare eller kalciumkanalblockerare. En kontinuerlig infusion kan behövas
– Hög dos förbättrar inte överlevnad/neurologiskt utfall
– Hög dos upphör med myokardisk dysfunktion i perioden efter återupplivning
Glukos
Primära användningsområden:
– Hypoglykemi
Dos:
– 0.5 – 1 g/kg IV/IO
Försiktighetsåtgärder/notiser:
– < 30 dagar gammal: D10W 5 – 10 ml/kg IV/IO
– 30 dagar – 2 år gammal: D25W 2 – 4 ml/kg IV/IO
– > 2 år gammal: D50W 1 – 2 ml/kg IV/IO
Lidokain
Primära användningsområden:
– Hjärtstillestånd från VT/VF
– Ventrikulär takykardi
– Ventrikelflimmer
Dosering:
– 1 mg/kg IV/IO bolus
– Underhållsinfusion: 20 – 50 mcg/kg/min
Varningar/notiser:
– Kan även användas vid stabil polymorfisk ventrikulär takykardi med normal baslinje-QT OCH torsader
– Minska underhållsdoserna vid vänster ventrikulär dysfunktion eller vid nedsatt leverfunktion
– Används inte profylaktiskt efter hjärtinfarkt
Magnesium
Primära användningsområden:
– Torsades de Pointes
– Hypomagnesemi (lågt magnesium)
– Digitalis-toxicitet
Dosering:
– Initialdosering: 25 – 50 mg/kg IV/IO över 15 – 30 minuter, utspädd i 10 mg/ml D5W
– Max: 2 g
Försiktighetsåtgärder/anmärkningar:
– Snabb administrering kan sänka blodtrycket
– Mycket höga doser kan orsaka andnöd (kalcium är antidot)
– Använd med försiktighet för patienter med njursvikt
Naloxon
Primära användningsområden:
– Opioidreversal
Dosering:
– 0.01 – 0,1 mg/kg
– Max singeldos: 2 mg
Prokainamid
Primära användningsområden:
– Ventrikulära arytmier
– Supraventrikulära arytmier (SVT)
Dosering:
– Laddningsdos: 15 -mg/kg IV/IO. Ge under minst 30 minuter
Försiktighetsåtgärder/notiser:
– Allvarliga reaktioner kan förekomma för ventrikelflimmer, asystoli, kramper, minskade trombocyter, neutrofiler (och kan resultera i hemolytisk anemi)
– Andra vanliga reaktioner är hypertoni, bradykardi, angioödem, rodnad och urtikaria
Natriumbikarbonat
Primär användning:
– Metabolisk acidos
Dosering:
– 1 mEq/kg IV/IO (ges långsamt)
– Max: 50 mEq
Varningar/Notiser:
– Säkerställ adekvat ventilation före administrering (förhindra eller korrigera respiratorisk acidos)
– Övervaka pH med ABG-resultat
Söker du få din PALS-certifiering eller omcertifiering på gång? Se inte längre! eMedCert erbjuder de mest bekväma och prisvärda online PALS-kurserna som finns tillgängliga!