Används med tillstånd från American Society for Surgery of the Hand.

Om brännskador

När huden kommer i kontakt med något hett kan den skadas och cellerna i huden dö. Skadans djup beror på värmens intensitet och hur länge den är applicerad. Om den är tillräckligt allvarlig kan hudens hela tjocklek förstöras, liksom vävnader under den. Brännskador kan också uppstå vid kontakt med vissa kemikalier.

Vad är graderna av brännskador?

Brännskador klassificeras efter skadans djup, vilket hjälper till att bestämma lämplig behandling.

1:a graden: ytlig – rodnad på huden utan blåsor

2:a graden: hudskada av partiell tjocklek – blåsor förekommer

3:a graden: hudskada av full tjocklek – huden är vit och läderartad

4:a graden: som i tredje graden men med skador på djupare strukturer, till exempel senor, leder, ben

Vilken typ av behandling behövs?

Efter första hjälpen-åtgärder som inkluderar att ta bort handen från värmekällan och hålla den ren är behandlingen inriktad på att förebygga ytterligare problem med stelhet och infektion. Behandlingen beror på brännskadans djup och omfattning. Brännskador över en större andel av kroppen kräver sjukhusvistelse och vård på särskilda brännskadeavdelningar. Brännskador som är lokaliserade till handen kan behandlas i öppenvård om smärtan kan kontrolleras på ett adekvat sätt.

1:a graden (ytliga brännskador): Behandlas i första hand för komfort med lokala analgetika och smärtstillande medel. Dessa läker vanligtvis inom en vecka.

2:a graden (brännskador av partiell tjocklek): Blåsor kan klippas eller inte, men handen och underarmen bör skenas i ett säkert läge för att förhindra senare stelhet. Om det finns öppna, råa ytor ska rengöring med frekventa förbandsbyten och applicering av lokala topiska antibiotika utföras tills såren är läkta. Sårläkning sker inom två till tre veckor. Vissa brännskador av 2:a graden kan kräva excision av skadad hud följt av hudtransplantation.

3:e graden (brännskador av full tjocklek): Den döda huden måste avlägsnas och ersättas med hudtransplantat. Tidpunkten för detta beror på brännskadornas storlek och läge. De flesta kirurger tar bort den döda huden så snart det är uppenbart att brännskadan är av full tjocklek, och transplanterar omedelbart. Handen skenas sedan (se figur 3) tills transplantaten är läkta och därefter börjar mobiliseringen. Helst sker detta inom två till tre veckor efter skadan. Små brännskador med full tjocklek kan behandlas på samma sätt som partiellt tjocka brännskador, men tar längre tid att läka och ger ärrbildning. En brännskada som går runt hela lemens omkrets kan ibland dra ihop den som en tourniquet. I sådana fall kan det vara nödvändigt att lösa inskränkningen, ett förfarande som kallas escharotomi.

Handbrännskadeterapi och rehabilitering?

Behovet av terapi beror på djupet av brännsåret och eventuella andra faktorer som kan leda till stelhet i handen. Ytliga brännskador kräver i allmänhet ingen formell handterapi. Djupare brännskador eller brännskador som uppstår i samband med andra skador kan kräva omfattande terapi och rehabilitering. Din handkirurg kommer att samordna terapin med en terapeut om han eller hon anser att du skulle ha nytta av rehabilitering.

Kommer det att krävas ytterligare operationer?

Många patienter med brännskador kommer att behöva mer än en operation. Många brännskadade händer kommer att utveckla kontrakturer månader eller år efter den ursprungliga skadan. Långsiktig uppföljning med din handkirurg bör planeras för att utvärdera möjligheten att ytterligare kirurgi kan förbättra din handfunktion.