Použito se souhlasem American Society for Surgery of the Hand.
O popáleninách
Při kontaktu kůže s něčím horkým může dojít k jejímu poškození a odumření buněk kůže. Hloubka poranění závisí na intenzitě tepla a délce jeho působení. Je-li dostatečně silné, může dojít ke zničení celé tloušťky kůže i tkání pod ní. Popáleniny mohou vzniknout také při kontaktu s některými chemickými látkami.
Jaké jsou stupně popáleninového poranění?
Popáleniny se klasifikují podle hloubky poranění, což pomáhá určit vhodnou léčbu.
1. stupeň: povrchový – zarudnutí kůže bez puchýřů
2. stupeň: částečná tloušťka poškození kůže – přítomny puchýře
3. stupeň: poškození kůže v celé tloušťce – kůže je bílá a kožovitá
4. stupeň: jako u třetího stupně, ale s poškozením hlubších struktur, jako jsou šlachy, klouby, kosti
Jaká léčba je nutná?
Po opatřeních první pomoci, která zahrnují odstranění ruky od zdroje tepla a její udržování v čistotě, se léčba zaměřuje na prevenci dalších problémů se ztuhlostí a infekcí. Léčba závisí na hloubce a rozsahu popáleniny. Popáleniny na větším procentu těla vyžadují hospitalizaci a péči na speciálních popáleninových jednotkách. Popáleniny lokalizované na ruce mohou být léčeny ambulantně, pokud se podaří dostatečně kontrolovat bolest.
Popáleniny 1. stupně (povrchové popáleniny): Ošetřují se především kvůli pohodlí lokálními analgetiky a léky proti bolesti. Obvykle se zhojí do týdne.
2. stupeň (popáleniny částečné tloušťky): Puchýře mohou, ale nemusí být ořezány, ruka a předloktí by však měly být zafixovány v bezpečné poloze, aby se předešlo pozdějšímu ztuhnutí. V případě otevřených syrových ploch se provádí čištění s častou výměnou obvazů a aplikace lokálních lokálních antibiotik až do zhojení ran. K hojení ran dochází během dvou až tří týdnů. Některé popáleniny 2. stupně mohou vyžadovat excizi poškozené kůže s následnou transplantací kůže.
Popáleniny 3. stupně (popáleniny celé tloušťky): Odumřelou kůži bude nutné odstranit a nahradit kožními štěpy. Načasování tohoto zákroku závisí na velikosti a umístění popálenin. Většina chirurgů odstraní odumřelou kůži, jakmile je zřejmé, že popálenina je v celé tloušťce, a okamžitě provede transplantaci. Ruka je poté zafixována dlahou (viz obrázek 3), dokud se štěpy nezahojí, a poté je zahájena mobilizace. V ideálním případě je to do dvou až tří týdnů po úrazu. Malé popáleniny plné tloušťky mohou být ošetřeny stejně jako popáleniny částečné tloušťky, ale jejich hojení bude trvat déle a zanechají jizvy. Popálenina, která jde po celém obvodu končetiny, ji někdy může zužovat jako škrtidlo. V takových případech může být nutné zúžení uvolnit, což je postup známý jako escharotomie.
Léčba popálenin ruky a rehabilitace?
Potřeba terapie závisí na hloubce popáleninového poranění a na dalších faktorech, které mohou vést ke ztuhnutí ruky. Povrchové popáleniny obecně nebudou vyžadovat žádnou formální terapii ruky. Hlubší popáleniny nebo popáleniny, které vznikly ve spojení s jinými poraněními, mohou vyžadovat rozsáhlou terapii a rehabilitaci. Váš chirurg ruky bude koordinovat terapii s terapeutem, pokud bude mít pocit, že by vám rehabilitace prospěla.
Bude nutná další operace?
Mnoho pacientů s popáleninami bude potřebovat více než jednu operaci. U mnoha popálených rukou se měsíce nebo roky po původním zranění vyvinou kontraktury. Mělo by být naplánováno dlouhodobé sledování u vašeho chirurga ruky, aby se zhodnotila možnost, že další operace může zlepšit funkci vaší ruky.
.