Toate medicamentele pe care trebuie să le cunoașteți pentru a trece examenul PALS.
Există multe domenii pe care trebuie să le cunoașteți pentru a trece examenul PALS (Pediatric Advanced Life Support), dar poate că niciunul nu necesită mai mult studiu decât medicamentele. Acest lucru necesită cunoașterea mai mult decât numele medicamentelor care vor apărea la examenul dumneavoastră. Trebuie să știți care sunt utilizările lor principale, ce medicament trebuie administrat în anumite situații și dozele medicamentului respectiv. În plus, există și alte informații despre fiecare medicament pe care trebuie să le cunoașteți pentru a vă pregăti în mod adecvat pentru o anumită situație.
Există unele întrebări din examen la care vă puteți folosi de experiența practică, de cunoștințele medicale anterioare și de un pic de bun simț pentru a găsi un răspuns – care, teoretic, nu necesită atât de mult studiu. Cu toate acestea, medicamentele și dozele nu intră în această categorie. Chiar nu există nicio cale de ocolire, aceasta este o parte a examenului pe care trebuie să o fi memorat. Din fericire, le-am enumerat pe toate aici pentru a vă ajuta.
Iată o fișă de referință rapidă care vă arată tot ce trebuie să știți despre medicamentele care vor apărea la examenul PALS:
Adenosina
Utilizare primară:
– SVT/PSVT
– Tahicardie cu QRS larg
Doza:
-Prima doză: 0,1 mg/kg injecție intravenoasă (max: 6 mg.)
-Secunda doză: 0,2 mg/kg injecție intravenoasă (max: 12 mg.)
Atenționări/note:
– Trebuie administrat ca un bolus, urmat de o spălare
– Poate provoca bronhospasm – a se utiliza cu prudență la astmatici
– Bufeurile/stresul toracic sunt frecvente
Amiodaronă
Utilizări principale:
– TV fără puls
– Fibrilație ventriculară (V-Fib)
– Tahicardie ventriculară recurentă instabilă hemodinamic
– Cardiomiopatie hipertrofică
– Tahiaritmii supraventriculare (SVT)
Dozaj:
– TV fără puls / V-Fib: 5 mg/kg în bolus (Doza maximă: 300 mg)
– TV / SVT: 5 mg/kg pe parcursul a 20-60 minute (Doza maximă: 300 mg)
Atenționări/Note:
– Infuzia rapidă determină hipotensiune arterială
– Dacă dozajul cumulat depășește 2,2 grame în 24 ore, poate apărea hipotensiune arterială semnificativă. Evitați administrarea împreună cu orice medicament care poate prelungi intervalul QT
Atropină
Utilizări principale:
– Bradicardie simptomatică
Dosare:
– 0.02 mg/kg IV (se repetă la fiecare 3 – 5 minute
– Doza unică maximă: 0,5 mg
>Atenționări/Note:
– Doza mai mică de 0.1 mg poate provoca bradicardie paradoxală
– Doza totală maximă: 1 mg (copil) / 3 mg (adolescent)
Dopamină
>Utilizări principale:
– Bradicardie
– Hipotensiune arterială
Dosare:
– 2 – 20 mcg/kg/min perfuzie
– Titrat pe baza răspunsului clinic; se micșorează lent
Atenționări/note:
– Extravazarea cauzează leziuni tisulare și necroză
– Utilizați cu prudență dacă se administrează doze mari prin site IV periferic
– Poate cauza vasoconstricție excesivă / tahiaritmii
– Este necesară o resuscitare volumică adecvată înainte de inițierea tratamentului cu dopamină
Epinefrina
Utilizări principale:
– Stop cardiac
– Bradicardie simptomatică
– Hipotensiune arterială severă
– Anafilaxie / Reacții alergice severe
Dosare:
– 0.01 mg/kg IV/IO (0,1 ml de soluție 1:10.000)
– Se repetă la fiecare 3 – 5 minute
– Spălare cu lichid IV după fiecare doză
Atenționări/Note:
– Doze mai mari sunt adesea necesare în caz de supradozaj cu beta-blocante sau blocante ale canalelor de calciu. Poate fi necesară o perfuzie continuă
– Doza mare nu îmbunătățește supraviețuirea/rezultatul neurologic
– Doza mare încetează disfuncția miocardică în perioada post-resuscitare
Glucoză
Utilizări principale:
– Hipoglicemie
Dosare:
– 0,5 mg.5 – 1 g/kg IV/IO
Atenționări/Note:
– < Vârsta de 30 de zile: D10W 5 – 10 ml/kg IV/IO
– 30 Zile – 2 Ani: D25W 2 – 4 mL/kg IV/IO
– > 2 Ani: D50W 1 – 2 mL/kg IV/IO
Lidocaină
Utilizări principale:
– Stop cardiac din cauza TV/FV
– Tahicardie ventriculară
– Fibrilație ventriculară
Dosare:
– 1 mg/kg bolus IV/IO
– Infuzie de întreținere: 20 – 50 mcg/kg/min
Atenționări/Note:
– Poate fi utilizat și în tahicardia ventriculară polimorfă stabilă cu QT inițial normal ȘI torsade
– Diminuați dozele de întreținere în cazul disfuncției ventriculare stângi sau în cazul afectării funcției hepatice
– Nu se utilizează profilactic după infarctul miocardic
Magneziu
Utilizări principale:
– Torsades de Pointes
– Hipomagneziemie (magneziu scăzut)
– Toxicitate digitală
>Doza:
– Doza inițială: 25 – 50 mg/kg IV/IO în 15 – 30 minute, diluată în 10 mg/mL D5W
– Max: 2 g
Atenționări/note:
– Administrarea rapidă poate scădea tensiunea arterială
– Dozele foarte mari pot provoca detresă respiratorie (calciul este antidot)
– A se utiliza cu precauție la pacienții cu insuficiență renală
Naloxona
Utilizări principale:
– Reversia opioidelor
Doza:
– 0.01 – 0,1 mg/kg
– Doza maximă unică:2 mg
Procainamidă
Utilizări principale:
– Aritmii ventriculare
– Aritmii supraventriculare (SVT)
Doza:
– Doza de încărcare: 15 -mg/kg IV/IO. Se administrează pe parcursul a cel puțin 30 de minute
Atenționări/Note:
– Pot apărea reacții grave pentru fibrilație ventriculară, asistolă, convulsii, scăderea trombocitelor, a neutrofilelor (și poate duce la anemie hemolitică)
– Alte reacții frecvente includ hipertensiune, bradicardie, angioedem, bufeuri și urticarie
Bicarbonat de sodiu
Utilizări principale:
– Acidoză metabolică
>Dosare:
– 1 mEq/kg IV/IO (administrat lent)
– Max: 50 mEq
Atenționări/note:
– Asigurați o ventilație adecvată înainte de administrare (preveniți sau corectați acidoza respiratorie)
– Monitorizați pH-ul cu rezultatele ABG
Încercați să obțineți certificarea sau recertificarea PALS în curs? Nu căutați mai departe! eMedCert oferă cele mai convenabile și accesibile cursuri PALS online disponibile!
.