Każdy lek, który musisz znać, aby zdać swój egzamin PALS.
Jest wiele obszarów, z którymi musisz się zapoznać, aby zdać swój egzamin Pediatric Advanced Life Support (PALS), ale być może żaden nie wymaga więcej studiowania niż leki. Wymaga to znajomości czegoś więcej niż tylko nazw leków, które pojawią się na egzaminie. Musisz znać ich podstawowe zastosowania, który lek podawać w określonych sytuacjach i dawki tego konkretnego leku. Dodatkowo, istnieją inne informacje na temat każdego leku, które musisz znać, aby odpowiednio przygotować się do danej sytuacji.
Na egzaminie znajdują się pytania, na które możesz użyć praktycznego doświadczenia, wcześniejszej wiedzy medycznej i odrobiny zdrowego rozsądku, aby wymyślić odpowiedź – które teoretycznie nie wymagają tak dużo nauki. Jednakże, leki i dawkowanie nie należą do tej kategorii. Naprawdę nie ma sposobu, aby to obejść, jest to część egzaminu, który trzeba mieć zapamiętane. Na szczęście, mamy wymienione wszystkie z nich tutaj, aby pomóc Ci.
Tutaj jest szybki arkusz referencyjny, który pokazuje wszystko co musisz wiedzieć o lekach, które pojawią się na Twoim egzaminie PALS:
Adenozyna
Zastosowanie podstawowe:
– SVT/PSVT
– Tachykardia z szerokimi zespołami QRS
Dawka:
-Pierwsza dawka: 0,1 mg/kg IV Push (Max: 6 mg.)
-Druga dawka: 0,2 mg/kg IV Push (Max: 12 mg.)
Środki ostrożności/uwagi:
– Musi być podany jako bolus, po którym następuje płukanie
– Może powodować skurcz oskrzeli – zachować ostrożność u astmatyków
– Płukanie/ucisk w klatce piersiowej są częste
Amiodaron
Zastosowanie podstawowe:
– Częstoskurcz komorowy bez tętna
– Migotanie komór (V-Fib)
– Nawracający niestabilny hemodynamicznie częstoskurcz komorowy
– Kardiomiopatia przerostowa
– Tachyarytmie nadkomorowe (SVT)
Dawkowanie:
– Pulseless VT / V-Fib: 5 mg/kg bolus (Max dawka: 300 mg)
– VT / SVT: 5 mg/kg w ciągu 20-60 minut (Max dawka: 300 mg)
Środki ostrożności/uwagi:
– Szybki wlew powoduje niedociśnienie
– Jeśli dawka skumulowana przekracza 2,2 grama w ciągu 24 godzin, może wystąpić znaczne niedociśnienie. Unikać podawania z jakimkolwiek lekiem, który może wydłużać odstęp QT
Atropina
Pierwotne zastosowania:
– Bradykardia objawowa
Dawka:
– 0.02 mg/kg IV (powtarzać co 3 – 5 minut
– Maksymalna dawka pojedyncza: 0,5 mg
Środki ostrożności/uwagi:
– Dawka mniejsza niż 0.1 mg może powodować bradykardię paradoksalną
– Max dawka całkowita: 1 mg (dziecko) / 3 mg (młodzież)
Dopamina
Zastosowanie podstawowe:
– Bradykardia
– Hipotensja
Dawkowanie:
– 2 – 20 mcg/kg/min infuzji
– Miareczkowanie w oparciu o odpowiedź kliniczną; zwężanie on/off powoli
Środki ostrożności/uwagi:
– Wynaczynienie powoduje uszkodzenie tkanek i martwicę
– Należy zachować ostrożność w przypadku podawania dużych dawek przez obwodowe miejsce infuzji
– Może powodować nadmierne zwężenie naczyń krwionośnych / tachyarytmie
– Odpowiednia resuscytacja objętościowa wymagana przed rozpoczęciem leczenia dopaminą
Epinefryna
Zastosowanie podstawowe:
– zatrzymanie akcji serca
– bradykardia objawowa
– ciężkie niedociśnienie
– anafilaksja / ciężkie reakcje alergiczne
Dawka:
– 0.01 mg/kg IV/IO (0,1 mL roztworu 1:10 000)
– Powtarzać co 3 – 5 minut
– Płukanie płynem dożylnym po podaniu każdej dawki
Środki ostrożności/uwagi:
– Wyższe dawki są często potrzebne w przypadku przedawkowania beta-blokerów lub blokerów kanału wapniowego. Może być wymagany ciągły wlew
– Wysoka dawka nie poprawia przeżycia / wyniku neurologicznego
– Wysoka dawka powoduje ustąpienie dysfunkcji mięśnia sercowego w okresie poresuscytacyjnym
Glukoza
Główne zastosowania:
– Hipoglikemia
Dawka:
– 0.5 – 1 g/kg IV/IO
Środki ostrożności/uwagi:
– < 30 Dni życia: D10W 5 – 10 mL/kg IV/IO
– 30 Days – 2 Years Old: D25W 2 – 4 mL/kg IV/IO
– > 2 Years Old: D50W 1 – 2 mL/kg IV/IO
Lidokaina
Pierwotne zastosowania:
– Zatrzymanie krążenia z VT / VF
– Częstoskurcz komorowy
– Migotanie komór
Dawka:
– 1 mg/kg IV/IO bolus
– Infuzja podtrzymująca: 20 – 50 mcg/kg/min
Środki ostrożności/uwagi:
– Może być również stosowany do stabilnego polimorficznego częstoskurczu komorowego z prawidłowym wyjściowym odstępem QT ORAZ torsade
– Zmniejszyć dawki podtrzymujące w przypadku zaburzeń czynności lewej komory lub upośledzonej czynności wątroby
– Nie stosować profilaktycznie po zawale mięśnia sercowego
Magnez
Zastosowanie podstawowe:
– Torsades de Pointes
– Hipomagnezemia (niski poziom magnezu)
– Toksyczność naparstnicy
Dawkowanie:
– Dawka początkowa: 25 – 50 mg/kg IV/IO w ciągu 15 – 30 minut, rozcieńczony w 10 mg/mL D5W
– Max: 2 g
Środki ostrożności/uwagi:
– Szybkie podanie może spowodować spadek ciśnienia krwi
– Bardzo duże dawki mogą spowodować zaburzenia oddychania (odtrutką jest wapń)
– Ostrożnie stosować u pacjentów z niewydolnością nerek
Nalokson
Pierwotne zastosowania:
– Odwrócenie działania opioidów
Dawka:
– 0.01 – 0,1 mg/kg
– Maksymalna dawka pojedyncza:2 mg
Prokainamid
Pierwotne zastosowanie:
– Komorowe zaburzenia rytmu
– Nadkomorowe zaburzenia rytmu (SVT)
Dawkowanie:
– Dawka nasycająca: 15 -mg/kg IV/IO. Podawać przez co najmniej 30 minut
Środki ostrożności/uwagi:
– Poważne reakcje mogą wystąpić w przypadku migotania komór, asystolii, drgawek, zmniejszenia liczby płytek krwi, neutrofili (co może prowadzić do niedokrwistości hemolitycznej)
– Inne częste reakcje to nadciśnienie, bradykardia, obrzęk naczynioruchowy, zaczerwienienie i pokrzywka
Dwuwęglan sodu
Zastosowanie podstawowe:
– Kwasica metaboliczna
Dawkowanie:
– 1 mEq/kg IV/IO (podawać powoli)
– Max: 50 mEq
Środki ostrożności/uwagi:
– Zapewnienie odpowiedniej wentylacji przed podaniem (zapobieganie lub korygowanie kwasicy oddechowej)
– Monitorowanie pH z wynikami ABG
Chcesz uzyskać certyfikat PALS lub recertyfikację w toku? Nie szukaj dalej! eMedCert oferuje najwygodniejsze i najbardziej przystępne kursy PALS dostępne online!