Gebruikt met toestemming van American Society for Surgery of the Hand.

Over brandwonden

Wanneer de huid in contact komt met iets dat heet is, kan deze beschadigd raken, waarbij cellen in de huid afsterven. De diepte van de verwonding hangt af van de intensiteit van de warmte en de duur van de toepassing ervan. Bij voldoende hevigheid kan de volledige dikte van de huid worden vernietigd, evenals de weefsels eronder. Brandwonden kunnen ook het gevolg zijn van contact met bepaalde chemicaliën.

Wat zijn de gradaties van brandwonden?

Brandwonden worden ingedeeld naar de diepte van het letsel, wat helpt bij het bepalen van de juiste behandeling.

1e graad: oppervlakkig – roodheid van de huid zonder blaren

2e graad: gedeeltelijke dikte huidbeschadiging – blaren aanwezig

3e graad: volledige dikte huidbeschadiging – huid is wit en leerachtig

4e graad: als in derde graad maar met schade aan diepere structuren, zoals pezen, gewrichten, botten

Welke behandeling is nodig?

Na eerste hulpmaatregelen, waaronder het verwijderen van de hand van de warmtebron en het schoonhouden, richt de behandeling zich op het voorkomen van verdere problemen met stijfheid en infectie. De behandeling is afhankelijk van de diepte en de omvang van de brandwond. Brandwonden over een groot percentage van het lichaam vereisen ziekenhuisopname en verzorging op speciale brandwondenafdelingen. Brandwonden gelokaliseerd aan de hand kunnen poliklinisch worden behandeld als de pijn voldoende onder controle kan worden gehouden.

1e graad (Oppervlakkige brandwonden): Worden voornamelijk behandeld voor het comfort met plaatselijke pijnstillers en pijnstillers. Deze genezen meestal binnen een week.

2e graads (gedeeltelijke dikte brandwonden): Blaren kunnen al dan niet worden bijgeknipt, maar de hand en de onderarm moeten worden gespalkt in een veilige positie om latere stijfheid te voorkomen. Als er open, ruwe oppervlakken zijn, worden de wonden gereinigd met frequente verbandwisselingen en wordt plaatselijk lokaal lokaal antibiotica toegediend totdat de wonden genezen zijn. Wondgenezing treedt op binnen twee tot drie weken. Bij sommige tweedegraads brandwonden kan excisie van de beschadigde huid nodig zijn, gevolgd door huidtransplantatie.

3edegraads (volledige dikte brandwonden): De dode huid zal moeten worden verwijderd en vervangen door huidtransplantaten. Het tijdstip waarop dit gebeurt, hangt af van de grootte en de plaats van de brandwonden. De meeste chirurgen verwijderen de dode huid zodra duidelijk is dat het om een volledige brandwond gaat, en brengen onmiddellijk een huidtransplantaat aan. De hand wordt dan gespalkt (zie figuur 3) totdat de transplantaten genezen zijn, waarna de mobilisatie begint. In het ideale geval is dit binnen twee tot drie weken na het letsel. Kleine brandwonden van volledige dikte kunnen op dezelfde manier worden behandeld als gedeeltelijke dikte, maar het duurt langer voordat ze genezen en er zullen littekens achterblijven. Een brandwond die de hele omtrek van een ledemaat beslaat, kan soms de ledemaat vernauwen als een tourniquet. In dergelijke gevallen kan het nodig zijn de vernauwing op te heffen, een procedure die bekend staat als escharotomie.

Hand brandwonden therapie en revalidatie?

De behoefte aan therapie hangt af van de diepte van de brandwond en eventuele andere factoren die kunnen leiden tot stijfheid in de hand. Oppervlakkige brandwonden hebben over het algemeen geen formele handtherapie nodig. Diepere brandwonden of brandwonden die in combinatie met andere verwondingen ontstaan, kunnen uitgebreide therapie en revalidatie nodig hebben. Uw handchirurg zal de therapie coördineren met een therapeut als hij of zij denkt dat u baat zou hebben bij revalidatie.

Zijn er aanvullende operaties nodig?

Veel patiënten met brandwonden hebben meer dan één operatie nodig. Veel verbrande handen zullen maanden of jaren na het oorspronkelijke letsel contracturen ontwikkelen. Een follow-up op lange termijn met uw handchirurg moet worden gepland om te evalueren of verdere chirurgie uw handfunctie kan verbeteren.