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やけどについて

熱いものに皮膚が触れると、皮膚の細胞が死んで、皮膚が損傷することがあります。 傷の深さは、熱の強さと加えていた時間の長さによります。 十分にひどい場合は、皮膚の厚さ全体が破壊され、その下の組織も破壊されることがあります。

熱傷の程度はどのくらいですか？

熱傷は損傷の深さによって分類され、適切な治療法を決定するのに役立ちます。

第1度：表在性-水泡のない皮膚の発赤

第2度：皮膚の部分的損傷-水泡がある

第3度：皮膚の全面的損傷-皮膚が白く革状になる

第4度：第3度と同様だが、より深い構造、たとえば腱や関節、骨に損傷がある

どんな治療が必要ですか?

熱源から手を離し、清潔に保つなどの応急処置の後、治療は硬直や感染など、さらなる問題の発生を防ぐことに重点を置きます。 治療は、やけどの深さや範囲によって異なります。 体の大部分を占める火傷の場合は、火傷専用の入院治療が必要です。 手指に限局した火傷は、痛みを十分にコントロールできれば、外来で治療することができる。 主に局所鎮痛剤と鎮痛剤で快適に治療される。

第2度（部分的な厚さの火傷）：通常、1週間以内に治癒します。 水疱は切っても切らなくてもよいが、手と前腕は後で硬直しないように安全な位置で固定する必要がある。 傷口が開いている場合は、頻繁にドレッシングを交換しながら洗浄し、局所抗生物質の塗布を傷が治るまで行う。 傷の治癒は2～3週間以内に起こります。 第2度熱傷の中には、損傷した皮膚を切除し、皮膚移植を行う必要があるものもあります

第3度（全厚性熱傷）。 死んだ皮膚を取り除き、皮膚移植を行う必要があります。 そのタイミングは火傷の大きさと部位によって異なります。 ほとんどの外科医は、火傷が全層であることが明らかになったら、すぐに死んだ皮膚を取り除き、すぐに移植します。 その後、移植片が治癒するまで手を固定し（図3参照）、可動域を広げます。 理想的には受傷後2～3週間以内です。 小さな全面熱傷は部分熱傷と同様に治療できますが、治るまでに時間がかかり、瘢痕が残ります。 手足の全周に及ぶ火傷は、時に止血帯のように手足を締め付けてしまうことがあります。 このような場合、エスチャロトミーと呼ばれる処置で、狭窄を解除する必要があるかもしれません。 表層熱傷の場合は、一般に正式なハンドセラピーは必要ありません。 深いやけどや、他の傷と併発している場合は、大規模な治療やリハビリテーションが必要になることがあります。 手の外科医は、あなたがリハビリテーションの恩恵を受けると思われる場合には、セラピストと治療を調整します。

追加の手術は必要ですか

熱傷の患者の多くは、1回以上の手術が必要になります。 火傷した手の多くは、最初の損傷から数カ月または数年後に拘縮を起こします。 さらなる手術によって手の機能が改善される可能性を評価するために、手の外科医による長期的なフォローアップを計画すべきです

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