PALS gyógyszerek tanulása

Minden gyógyszer, amit ismernie kell a PALS-vizsga letételéhez.

Még sok területet kell ismernie a Pediatric Advanced Life Support (PALS) vizsga letételéhez, de talán egyik sem igényel több tanulást, mint a gyógyszerek. Ehhez többre van szükség, mint a vizsgán felbukkanó gyógyszerek nevének ismerete. Ismernie kell elsődleges felhasználási területeiket, azt, hogy bizonyos helyzetekben melyik gyógyszert kell beadni, és az adott gyógyszer adagolását. Ezenkívül az egyes gyógyszerekkel kapcsolatban egyéb információkat is ismernie kell ahhoz, hogy megfelelően fel tudjon készülni egy adott helyzetre.

FELIRATKOZÁS MOST >

A vizsgán vannak olyan kérdések, amelyekre a gyakorlati tapasztalat, az előzetes orvosi ismeretek és egy kis józan ész segítségével találhat választ – ezek elméletileg nem igényelnek annyi tanulást. A gyógyszerek és adagolások azonban nem ebbe a kategóriába tartoznak. Ezt tényleg nem lehet megkerülni, ez a vizsga egy olyan része, amit meg kell jegyezned. Szerencsére itt felsoroltuk az összeset, hogy segítsünk neked.

Itt egy gyors referencialap, amelyből mindent megtudhat, amit a PALS-vizsgán szereplő gyógyszerekről tudnia kell:

Adenozin

Elődleges alkalmazás:

– SVT/PSVT

– Wide QRS Tachycardia

Dózis:

– Első adag: 0,1 mg/kg infúzióban (Max: 6 mg.)

-második adag: 0,2 mg/kg infúzióban (Max: 12 mg.)

Figyelmeztetések/javaslatok:

– Boluszként kell beadni, majd öblítést kell alkalmazni

– Hörgőgörcsöt okozhat – asztmásoknál óvatosan kell alkalmazni

– Gyakori az öblítés/ mellkasi szorító érzés

Amiodaron

Elsődleges felhasználási területek:

– Pulzus nélküli VT

– Kamrafibrilláció (V-Fib)

– Visszatérő hemodinamikailag instabil kamrai tachycardia

– Hipertrófiás kardiomyopátia

– Szupraventrikuláris tachyarrhythmiák (SVT)

Adagolás:

– Tachycardiás tachyarrhythmiák (SVT):

– Pulzus nélküli VT / V-Fib: 5 mg/kg bolus (Max. adag: 300 mg)

– VT / SVT: 5 mg/kg 20-60 perc alatt (Max. adag: 300 mg)

Vigyelmeztetések/Megjegyzések:

– A gyors infúzió hipotenziót okoz

– Ha a kumulatív adagolás meghaladja a 2,2 grammot 24 óra alatt, jelentős hipotenzió léphet fel. Kerülni kell a beadást minden olyan gyógyszerrel együtt, amely meghosszabbíthatja a QT-intervallumot

Atropin

Főbb felhasználási területek:

– Tüneti bradikardia

Dózis:

– 0.02 mg/kg intravénásan (3 – 5 percenként ismételve

– Max. egyszeri adag: 0,5 mg

Vigyázzatok/javaslatok:

– 0-nál kisebb adag alkalmazása.1 mg paradox bradikardiát okozhat

– Max. teljes adag: 1 mg (gyermek) / 3 mg (serdülő)

Dopamin

Fő felhasználási területek:

– Bradycardia

– Hypotensio

Dózis:

– 2 – 20 mcg/kg/perc infúzió

– A klinikai válasz alapján titrálva; lassan adagolva/leállítva

Vigyázzatok/jegyzetek:

– Az extravazáció szövetkárosodást és nekrózist okozhat

– Óvatosan kell eljárni, ha nagy dózisokat adunk perifériás infúzión keresztül

– Túlzott érszűkületet / tachyarrhythmiát okozhat

– A dopamin terápia megkezdése előtt megfelelő volumen újraélesztés szükséges

Epinefrin

Főbb felhasználási területek: A dopamin terápia megkezdése előtt az epinefrin

Epinefrin

Elsőrendű felhasználás:

– Szívmegállás

– Tüneti bradikardia

– Súlyos hypotensio

– Anafilaxia / súlyos allergiás reakciók

Dózis:

– 0.01 mg/kg IV/IO (0,1 ml 1:10.000-es oldat)

– 3 – 5 percenként ismételni

– Minden adagot követően infúziós folyadékkal átöblíteni

Figyelmeztetések/Megjegyzések:

– Béta-blokkoló vagy kalciumcsatorna-blokkoló túladagolása esetén gyakran nagyobb adagokra van szükség. Folyamatos infúzióra lehet szükség

– A nagy dózis nem javítja a túlélést/neurológiai kimenetelt

– A nagy dózis megszünteti a szívizom működési zavarát az újraélesztés utáni időszakban

Glükóz

Főbb felhasználási területek:

– Hipoglikémia

Dózis:

– 0.5 – 1 g/kg IV/IO

Figyelmeztetések/javaslatok:

– < 30 napos korban: D10W 5 – 10 ml/kg IV/IO

– 30 napos – 2 éves korig: D25W 2 – 4 ml/kg IV/IO

– > 2 éves korig: D50W 1 – 2 mL/kg IV/IO

Lidokain

Főbb felhasználási területek:

– VT / VF okozta szívmegállás

– Kamrai tachycardia

– Kamrafibrilláció

Dózis: D50W 1 – 2 mL/kg IV/IO

Szívmegállás, VT / VF

– Kamrai tachycardia

– Kamrafibrilláció

:

– 1 mg/kg IV/IO bolus

– Fenntartó infúzió: 20 – 50 mcg/kg/perc

Vigyázat/javaslatok:

– Stabil polimorfikus kamrai tachycardia esetén is alkalmazható normális alap QT-vel ÉS torsades

– Bal kamrai diszfunkció vagy károsodott májfunkció esetén csökkentse a fenntartó adagokat

– Nem alkalmazható profilaktikusan szívinfarktus után

Magnézium

Főbb felhasználási területek:

– Torsades de pointes

– Hypomagnesemia (alacsony magnéziumszint)

– Digitalis-toxicitás

Dózis:

– Kezdeti adag: 25-50 mg/kg IV/IO 15-30 perc alatt, 10 mg/ml D5W-ben hígítva

– Max: 2 g

Vigyázz/figyelmeztetések:

– A gyors beadás vérnyomásesést okozhat

– Nagyon nagy adagok légzési nehézséget okozhatnak (kalcium az ellenszer)

– Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél óvatosan alkalmazható

Naloxon

Főbb felhasználási területek:

– Opioidok visszaállítása

Dózis:

– 0.01 – 0,1 mg/kg

– Max. egyszeri adag:2 mg

Prokainamid

Főbb felhasználási területek:

– Kamrai aritmiák

– Szupraventrikuláris aritmiák (SVT)

Dózis:

– Betöltő dózis: 15 -mg/kg IV/IO. Legalább 30 percen keresztül adandó

Vigyázz/jegyzetek:

– Súlyos reakciók léphetnek fel kamrafibrilláció, aszisztolé, görcsrohamok, csökkent vérlemezkék, neutrofilek (és hemolitikus anémiát eredményezhet)

– Egyéb gyakori reakciók: magas vérnyomás, bradycardia, angioödéma, bőrpír és csalánkiütés

Nátrium-bikarbonát

Főbb felhasználási területek:

– Metabolikus acidózis

Dózis:

– 1 mEq/kg IV/IO (lassan adva)

– Max: 50 mEq

Figyelmeztetések/javaslatok:

– Biztosítsa a megfelelő szellőzést a beadás előtt (megelőzni vagy korrigálni a légzőszervi acidózist)

– Ellenőrizze a pH-t az ABG eredményekkel

Keresed a PALS minősítést vagy az újbóli minősítést? Ne keressen tovább! Az eMedCert a legkényelmesebb és legolcsóbb online PALS tanfolyamokat kínálja!