Minden gyógyszer, amit ismernie kell a PALS-vizsga letételéhez.
Még sok területet kell ismernie a Pediatric Advanced Life Support (PALS) vizsga letételéhez, de talán egyik sem igényel több tanulást, mint a gyógyszerek. Ehhez többre van szükség, mint a vizsgán felbukkanó gyógyszerek nevének ismerete. Ismernie kell elsődleges felhasználási területeiket, azt, hogy bizonyos helyzetekben melyik gyógyszert kell beadni, és az adott gyógyszer adagolását. Ezenkívül az egyes gyógyszerekkel kapcsolatban egyéb információkat is ismernie kell ahhoz, hogy megfelelően fel tudjon készülni egy adott helyzetre.
A vizsgán vannak olyan kérdések, amelyekre a gyakorlati tapasztalat, az előzetes orvosi ismeretek és egy kis józan ész segítségével találhat választ – ezek elméletileg nem igényelnek annyi tanulást. A gyógyszerek és adagolások azonban nem ebbe a kategóriába tartoznak. Ezt tényleg nem lehet megkerülni, ez a vizsga egy olyan része, amit meg kell jegyezned. Szerencsére itt felsoroltuk az összeset, hogy segítsünk neked.
Itt egy gyors referencialap, amelyből mindent megtudhat, amit a PALS-vizsgán szereplő gyógyszerekről tudnia kell:
Adenozin
Elődleges alkalmazás:
– SVT/PSVT
– Wide QRS Tachycardia
Dózis:
– Első adag: 0,1 mg/kg infúzióban (Max: 6 mg.)
-második adag: 0,2 mg/kg infúzióban (Max: 12 mg.)
Figyelmeztetések/javaslatok:
– Boluszként kell beadni, majd öblítést kell alkalmazni
– Hörgőgörcsöt okozhat – asztmásoknál óvatosan kell alkalmazni
– Gyakori az öblítés/ mellkasi szorító érzés
Amiodaron
Elsődleges felhasználási területek:
– Pulzus nélküli VT
– Kamrafibrilláció (V-Fib)
– Visszatérő hemodinamikailag instabil kamrai tachycardia
– Hipertrófiás kardiomyopátia
– Szupraventrikuláris tachyarrhythmiák (SVT)
Adagolás:
– Tachycardiás tachyarrhythmiák (SVT):
– Pulzus nélküli VT / V-Fib: 5 mg/kg bolus (Max. adag: 300 mg)
– VT / SVT: 5 mg/kg 20-60 perc alatt (Max. adag: 300 mg)
Vigyelmeztetések/Megjegyzések:
– A gyors infúzió hipotenziót okoz
– Ha a kumulatív adagolás meghaladja a 2,2 grammot 24 óra alatt, jelentős hipotenzió léphet fel. Kerülni kell a beadást minden olyan gyógyszerrel együtt, amely meghosszabbíthatja a QT-intervallumot
Atropin
Főbb felhasználási területek:
– Tüneti bradikardia
Dózis:
– 0.02 mg/kg intravénásan (3 – 5 percenként ismételve
– Max. egyszeri adag: 0,5 mg
Vigyázzatok/javaslatok:
– 0-nál kisebb adag alkalmazása.1 mg paradox bradikardiát okozhat
– Max. teljes adag: 1 mg (gyermek) / 3 mg (serdülő)
Dopamin
Fő felhasználási területek:
– Bradycardia
– Hypotensio
Dózis:
– 2 – 20 mcg/kg/perc infúzió
– A klinikai válasz alapján titrálva; lassan adagolva/leállítva
Vigyázzatok/jegyzetek:
– Az extravazáció szövetkárosodást és nekrózist okozhat
– Óvatosan kell eljárni, ha nagy dózisokat adunk perifériás infúzión keresztül
– Túlzott érszűkületet / tachyarrhythmiát okozhat
– A dopamin terápia megkezdése előtt megfelelő volumen újraélesztés szükséges
Epinefrin
Főbb felhasználási területek: A dopamin terápia megkezdése előtt az epinefrin
Epinefrin
Elsőrendű felhasználás:
– Szívmegállás
– Tüneti bradikardia
– Súlyos hypotensio
– Anafilaxia / súlyos allergiás reakciók
Dózis:
– 0.01 mg/kg IV/IO (0,1 ml 1:10.000-es oldat)
– 3 – 5 percenként ismételni
– Minden adagot követően infúziós folyadékkal átöblíteni
Figyelmeztetések/Megjegyzések:
– Béta-blokkoló vagy kalciumcsatorna-blokkoló túladagolása esetén gyakran nagyobb adagokra van szükség. Folyamatos infúzióra lehet szükség
– A nagy dózis nem javítja a túlélést/neurológiai kimenetelt
– A nagy dózis megszünteti a szívizom működési zavarát az újraélesztés utáni időszakban
Glükóz
Főbb felhasználási területek:
– Hipoglikémia
Dózis:
– 0.5 – 1 g/kg IV/IO
Figyelmeztetések/javaslatok:
– < 30 napos korban: D10W 5 – 10 ml/kg IV/IO
– 30 napos – 2 éves korig: D25W 2 – 4 ml/kg IV/IO
– > 2 éves korig: D50W 1 – 2 mL/kg IV/IO
Lidokain
Főbb felhasználási területek:
– VT / VF okozta szívmegállás
– Kamrai tachycardia
– Kamrafibrilláció
Dózis: D50W 1 – 2 mL/kg IV/IO
Szívmegállás, VT / VF
– Kamrai tachycardia
– Kamrafibrilláció
:
– 1 mg/kg IV/IO bolus
– Fenntartó infúzió: 20 – 50 mcg/kg/perc
Vigyázat/javaslatok:
– Stabil polimorfikus kamrai tachycardia esetén is alkalmazható normális alap QT-vel ÉS torsades
– Bal kamrai diszfunkció vagy károsodott májfunkció esetén csökkentse a fenntartó adagokat
– Nem alkalmazható profilaktikusan szívinfarktus után
Magnézium
Főbb felhasználási területek:
– Torsades de pointes
– Hypomagnesemia (alacsony magnéziumszint)
– Digitalis-toxicitás
Dózis:
– Kezdeti adag: 25-50 mg/kg IV/IO 15-30 perc alatt, 10 mg/ml D5W-ben hígítva
– Max: 2 g
Vigyázz/figyelmeztetések:
– A gyors beadás vérnyomásesést okozhat
– Nagyon nagy adagok légzési nehézséget okozhatnak (kalcium az ellenszer)
– Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél óvatosan alkalmazható
Naloxon
Főbb felhasználási területek:
– Opioidok visszaállítása
Dózis:
– 0.01 – 0,1 mg/kg
– Max. egyszeri adag:2 mg
Prokainamid
Főbb felhasználási területek:
– Kamrai aritmiák
– Szupraventrikuláris aritmiák (SVT)
Dózis:
– Betöltő dózis: 15 -mg/kg IV/IO. Legalább 30 percen keresztül adandó
Vigyázz/jegyzetek:
– Súlyos reakciók léphetnek fel kamrafibrilláció, aszisztolé, görcsrohamok, csökkent vérlemezkék, neutrofilek (és hemolitikus anémiát eredményezhet)
– Egyéb gyakori reakciók: magas vérnyomás, bradycardia, angioödéma, bőrpír és csalánkiütés
Nátrium-bikarbonát
Főbb felhasználási területek:
– Metabolikus acidózis
Dózis:
– 1 mEq/kg IV/IO (lassan adva)
– Max: 50 mEq
Figyelmeztetések/javaslatok:
– Biztosítsa a megfelelő szellőzést a beadás előtt (megelőzni vagy korrigálni a légzőszervi acidózist)
– Ellenőrizze a pH-t az ABG eredményekkel
Keresed a PALS minősítést vagy az újbóli minősítést? Ne keressen tovább! Az eMedCert a legkényelmesebb és legolcsóbb online PALS tanfolyamokat kínálja!