Kaikki lääkkeet, jotka sinun on tunnettava läpäistäksesi PALS-tutkinnon.
On monia alueita, jotka sinun on tunnettava läpäistäksesi Pediatric Advanced Life Support (PALS) -tutkinnon, mutta ehkä mikään ei vaadi enemmän opiskelua kuin lääkkeet. Tämä edellyttää muutakin kuin niiden lääkkeiden nimien tuntemista, jotka tulevat näkymään tentissäsi. Sinun on tiedettävä niiden ensisijaiset käyttötarkoitukset, mikä lääke on annettava tietyissä tilanteissa ja kyseisen lääkkeen annostukset. Lisäksi kustakin lääkkeestä on olemassa muita tietoja, jotka sinun on tunnettava, jotta voit valmistautua asianmukaisesti tiettyyn tilanteeseen.
Tutkinnossa on joitain kysymyksiä, joihin voit käyttää käytännön kokemusta, aiempaa lääketieteellistä tietämystä ja hieman tervettä järkeä vastauksen löytämiseksi – ja jotka eivät teoriassa vaadi yhtä paljon opiskelua. Lääkkeet ja annostelut eivät kuitenkaan kuulu tähän kategoriaan. Sitä ei todellakaan voi kiertää, vaan tämä on kokeen osa, joka sinun on opittava ulkoa. Onneksi olemme listanneet ne kaikki tähän avuksesi.
Tässä on pikaohje, josta näet kaiken, mitä sinun on tiedettävä lääkkeistä, jotka esiintyvät PALS-tutkinnossasi:
Adenosiini
Ensisijainen käyttö:
– SVT/PSVT
– Leveä QRS-takykardia
ANNOS:
-Ensimmäinen annos: 0,1 mg/kg laskimoon (max. 6 mg.)
-Toinen annos: 0,2 mg/kg laskimoon (max. 12 mg.)
Varoitukset/Huomautukset:
– On annettava boluksena, jota seuraa huuhtelu
– Voi aiheuttaa bronkospasmia – varovaisuutta astmaatikoille
– Huuhtelu/rintakehän kireys ovat yleisiä
Amiodaroni
Ensisijaiset käyttötavat:
– Pulssiton VT
– Kammiovärinä (V-Fib)
– Toistuva hemodynaamisesti epästabiili kammiotakykardia
– Hypertrofinen kardiomyopatia
– Supraventrikulaariset takyarytmiat (SVT)
Annostus:
– Pulssiton VT / V-Fib: 5 mg/kg boluksena (enimmäisannos: 300 mg)
– VT / SVT: 5 mg/kg 20-60 minuutin aikana (enimmäisannos: 300 mg)
Varoitukset/huomautukset:
– Nopea infuusio aiheuttaa hypotensiota
– Jos kumulatiivinen annos ylittää 2,2 grammaa 24 tunnin aikana, voi esiintyä merkittävää hypotensiota. Vältä antamista yhdessä minkä tahansa sellaisen lääkkeen kanssa, joka voi pidentää QT-väliä
Atropiini
Ensisijainen käyttötarkoitus:
– Oireinen bradykardia
Osoitus:
– 0.02 mg/kg IV (Toistetaan 3 – 5 minuutin välein
– Suurin kerta-annos: 0,5 mg
Varoitukset/Huomautukset:
– Annos pienempi kuin 0.1 mg voi aiheuttaa paradoksaalista bradykardiaa
– Maksimi kokonaisannos: 1 mg (lapsi) / 3 mg (nuori)
Dopamiini
Ensisijaiset käyttötavat:
– Bradykardia
– Hypotensio
Annostus:
– 2 – 20 mcg/kg/min infuusiona
– Titrataan kliinisen vasteen perusteella; kapenevasti päälle/pois hitaasti
Varoitukset/huomautukset:
– Ekstravasaatio aiheuttaa kudosvaurioita ja nekroosia
– Varovaisuutta, jos suuria annoksia annetaan perifeerisen infuusiokohdan kautta
– Voi aiheuttaa liiallista vasokonstriktiota / takyarytmioita
– Riittävä tilavuuselvytys tarpeen ennen dopamiinihoidon aloittamista
Epinefriini
Ensisijainen käyttö:
– Sydänpysähdys
– Oireinen bradykardia
– Vaikea hypotensio
– Anafylaksia / Vaikeat allergiset reaktiot
Annostus:
– 0.01 mg/kg IV/IO (0,1 ml 1:10 000 liuosta)
– Toistetaan 3-5 minuutin välein
– Infuusionesteen huuhtelu jokaisen annoksen jälkeen
Varoitukset/Huomautukset:
– Suurempia annoksia tarvitaan usein beetasalpaajien tai kalsiumkanavan salpaajien yliannostustapauksissa. Jatkuva infuusio voi olla tarpeen
– Suuri annos ei paranna eloonjäämistä / neurologista lopputulosta
– Suuri annos lopettaa sydänlihaksen toimintahäiriön elvytyksen jälkeisenä aikana
GLUKOOSI
Ensisijaiset käyttötarkoitukset:
– Hypoglykemia
ANNOS:
– 0.5 – 1 g/kg IV/IO
Varoitukset/Huomautukset:
– < 30 päivää vanha: D10W 5 – 10 ml/kg IV/IO
– 30 päivää – 2 vuotta vanha: D25W 2 – 4 ml/kg IV/IO
– > 2 vuotta vanha: D50W 1 – 2 ml/kg IV/IO
Lidokaiini
Ensisijaiset käyttötarkoitukset:
– VT:n / VF:n aiheuttama sydänpysähdys
– Kammiotakykardia
– Kammiovärinä
Annostus:
– 1 mg/kg IV/IO bolus
– Ylläpitoinfuusio: 20 – 50 mcg/kg/min
Varoitukset/huomautukset:
– Voidaan käyttää myös stabiiliin polymorfiseen kammiotakykardiaan, jonka QT-aika on normaali lähtötilanteessa, JA torsadeihin
– Pienennä ylläpitoannoksia, jos vasemman kammion toimintahäiriö tai jos maksan toiminta on heikentynyt
– Ei käytetä ennaltaehkäisevästi sydäninfarktin jälkeen
Magnesiumia
Ensisijainen käyttö:
– Torsades de Pointes
– Hypomagnesemia (matala magnesiumpitoisuus)
– Digitalis-toksisuus
ANNOKSET:
– Aloitusannos: 25-50 mg/kg IV/IO 15-30 minuutin aikana, laimennettuna 10 mg/mL D5W:llä
– Maksimiannos: 2 g
Varoitukset/huomautukset:
– Nopea anto voi laskea verenpainetta
– Hyvin suuret annokset voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia (kalsium on vastalääke)
– Käytä varoen potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta
Naloksoni
Ensisijaiset käyttötarkoitukset:
– Opioidien käytön esto
annos:
– 0.01 – 0,1 mg/kg
– Maksimi kerta-annos:2 mg
Prokaiiniamidi
Ensisijaiset käyttötavat:
– Kammioperäiset rytmihäiriöt
– Supraventrikulaariset rytmihäiriöt (SVT)
Osaannos:
– Latausannos: 15 -mg/kg IV/IO. Annetaan vähintään 30 minuutin aikana
Varoitukset/huomautukset:
– Vakavia reaktioita voi esiintyä kammiovärinän, asystolen, kouristuskohtausten, verihiutaleiden ja neutrofiilien vähenemisen osalta (ja ne voivat johtaa hemolyyttiseen anemiaan)
– Muita yleisiä reaktioita ovat verenpainetauti, bradykardia, angioödeema, punoitus ja nokkosihottuma
Natriumbikarbonaatti
Ensisijainen käyttö: Ei ole:
– Metabolinen asidoosi
Annostus:
– 1 mEq/kg IV/IO (annetaan hitaasti)
– Max: 50 mEq
Varoitukset/huomautukset:
– Varmista riittävä ilmanvaihto ennen antoa (ehkäise tai korjaa hengitysasidoosi)
– Seuraa pH:ta ABG-tulosten avulla
Etsitkö PALS-sertifiointia tai uudelleensertifiointia meneillään? Älä etsi kauempaa! eMedCert tarjoaa kätevimmät ja edullisimmat saatavilla olevat PALS-verkkokurssit!