Käytetty American Society for Surgery of the Handin luvalla.

Palovammoista

Kun iho joutuu kosketuksiin jonkin kuuman aineen kanssa, se voi vaurioitua ja ihon solut kuolevat. Vamman syvyys riippuu kuumuuden voimakkuudesta ja sen kestosta. Jos se on riittävän voimakas, ihon koko paksuus voi tuhoutua, samoin kuin sen alla olevat kudokset. Palovammoja voi syntyä myös kosketuksesta tiettyjen kemikaalien kanssa.

Mitä asteita palovammoilla on?

Palovammat luokitellaan vamman syvyyden mukaan, mikä auttaa määrittämään asianmukaisen hoidon.

1. aste: pinnallinen – ihon punoitus ilman rakkuloita

2. aste: ihon osittainen paksuusvaurio – rakkuloita esiintyy

3. aste: ihon täysi paksuusvaurio – iho on valkoinen ja nahkamainen

4. aste: kuten kolmannessa asteessa, mutta vaurioittaa syvempiä rakenteita, kuten jänteitä, niveliä, luustoa

Minkälaista hoitoa tarvitaan?

Ensiaputoimenpiteiden jälkeen, joihin kuuluu käden poistaminen lämmönlähteestä ja sen pitäminen puhtaana, hoidossa keskitytään ehkäisemään lisäongelmia jäykkyyden ja infektion muodossa. Hoito riippuu palovamman syvyydestä ja laajuudesta. Suurta osaa kehosta koskevat palovammat vaativat sairaalahoitoa ja hoitoa erityisissä palovammayksiköissä. Käteen paikallisesti rajoittuvat palovammat voidaan hoitaa avohoidossa, jos kipu saadaan riittävästi hallintaan.

1. asteen (pinnalliset palovammat): Hoidetaan ensisijaisesti mukavuuden vuoksi paikallisilla kipulääkkeillä ja kipulääkkeillä. Nämä paranevat yleensä viikossa.

2. asteen (osittain paksut palovammat): Rakkuloita voidaan leikata tai olla leikkaamatta, mutta käsi ja kyynärvarsi tulisi lastoittaa turvalliseen asentoon myöhemmän jäykkyyden estämiseksi. Jos haavoissa on avoimia, raakoja pintoja, ne puhdistetaan, sidoksia vaihdetaan usein ja paikallisia paikallisia antibiootteja käytetään, kunnes haavat ovat parantuneet. Haava paranee kahdessa tai kolmessa viikossa. Jotkin 2. asteen palovammat saattavat vaatia vaurioituneen ihon poistamista ja sen jälkeen ihonsiirtoa.

3. asteen (täyspaksuiset palovammat): Kuollut iho on poistettava ja korvattava ihonsiirteillä. Tämän ajoitus riippuu palovamman koosta ja sijainnista. Useimmat kirurgit poistavat kuolleen ihon heti, kun on ilmeistä, että palovamma on täysipaksuinen, ja tekevät siirteen välittömästi. Sen jälkeen käsi lastoitetaan (ks. kuva 3), kunnes siirteet ovat parantuneet, ja sen jälkeen aloitetaan mobilisointi. Ihannetapauksessa tämä tapahtuu kahden tai kolmen viikon kuluessa vammasta. Pienet täyspaksut palovammat voidaan hoitaa kuten osapaksut palovammat, mutta niiden paraneminen kestää kauemmin ja niistä jää arpia. Palovamma, joka ulottuu raajan koko ympärysmitan ympäri, voi joskus ahtauttaa sitä kuin kiristysside. Tällaisissa tapauksissa ahtauma voidaan joutua purkamaan, mikä on toimenpide, jota kutsutaan eskarotomiaksi.

Käden palovamman hoito ja kuntoutus?

Hoidon tarve riippuu palovammahaavan syvyydestä ja muista tekijöistä, jotka voivat johtaa käden jäykkyyteen. Pinnalliset palovammat eivät yleensä tarvitse muodollista käsihoitoa. Syvemmät palovammat tai muiden vammojen yhteydessä syntyneet palovammat saattavat vaatia laajaa terapiaa ja kuntoutusta. Käsikirurgisi koordinoi terapian terapeutin kanssa, jos hän katsoo, että hyötyisit kuntoutuksesta.

Tarvitaanko lisäkirurgiaa?

Monille palovammapotilaille tarvitaan useampi kuin yksi leikkaus. Monille palaneille käsille kehittyy supistumia kuukausia tai vuosia alkuperäisen vamman jälkeen. Olisi suunniteltava pitkäaikainen seuranta käsikirurgin kanssa sen arvioimiseksi, voiko lisäkirurgia parantaa käden toimintaa.