• En ultralydsscanning af din livmoder og dit bækken.
• Med et teleskop kan du undersøge indersiden af din livmoder (en hysteroskopi).
• Med et teleskop kan du undersøge de indre organer i dit bækken (en laparoskopi). Se separat folder kaldet Laparoskopi og laparoskopisk kirurgi for flere detaljer.

Behandling

Primær dysmenoré

De fleste kvinder med smertefulde menstruationer har lette smerter, som de selv kan behandle derhjemme. Men hvis dine smerter bliver mere alvorlige og forstyrrer dine sædvanlige aktiviteter, bør du gå til lægen.

Der er en række behandlinger, der kan hjælpe, hvis du har primær dysmenoré:

• Hold dig aktiv og prøv blid massage og afslapningsteknikker.
• Varme. Du kan finde det beroligende at holde en varmtvandsflaske mod din undermave (abdomen) eller at tage et varmt bad. Smerterne varer ofte ikke længe, og det kan være alt, hvad du har brug for. (Pas på, at du ikke brænder dig med en for varm vandflaske.)
• Ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende midler. Antiinflammatoriske smertestillende midler kan i høj grad lindre smerterne i ca. 7 ud af 10 tilfælde. De virker ved at blokere virkningen af de prostaglandin-kemikalier, som menes at være årsag til smerterne. Desuden reducerer ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende midler normalt blødningsmængden. Der findes flere typer og mærker, og de fleste kræver en recept. En almindeligt ordineret mulighed er mefenaminsyre. Du kan dog købe en type (ibuprofen) på apoteker. Nogle tips, når du bruger et antiinflammatorisk middel, omfatter følgende:
• Tag den første dosis, så snart dine smerter begynder, eller så snart blødningen begynder, alt efter hvad der kommer først. Nogle læger anbefaler, at du begynder at tage tabletterne dagen før din menstruation. Dette kan forhindre, at smerterne ophobes.
• Tag tabletterne regelmæssigt, i 2-3 dage hver menstruation, i stedet for “nu og da”, når smerterne ophobes.
• Tag en tilstrækkelig stærk dosis. Hvis dine smerter ikke lindres, skal du spørge din læge eller apoteker, om den dosis, du tager, er den maksimalt tilladte. En forøgelse af dosis kan være alt, hvad du har brug for.
• Nogle mennesker kan ikke tage ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende midler. For eksempel personer med mavesår og nogle personer med astma.
• Bivirkninger er ualmindelige, hvis du kun tager en ikke-steroid antiinflammatorisk smertestillende smertestillende medicin i nogle få dage ad gangen, i hver periode. Læs den indlægsseddel, der følger med tabletterne, for at få en komplet liste over mulige bivirkninger og advarsler.
• Paracetamol. Paracetamol er et alternativt smertestillende middel, som du kan prøve, hvis du ikke kan tage ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende midler. Desuden kan paracetamol bruges i kombination med et ikke-steroidalt antiinflammatorisk smertestillende middel, hvis det antiinflammatoriske middel alene ikke er nok. Læs altid oplysningerne på pakken, så du ikke overskrider den maksimale daglige dosis af et af de to smertestillende midler.
• Kombineret hormonel prævention (CHC) i form af “p-piller”, plaster eller ring. En af disse er en mulighed, hvis du også har brug for prævention. Kraftige menstruationer er meget mindre sandsynlige, hvis du tager CHC. Du kan også tage dem på en måde, så du får færre menstruationer på et år. Dette vil reducere antallet af gange, hvor du har smerter. Se den separate indlægsseddel, der hedder P-piller, plaster og ringe med præventionshormoner, for at få flere oplysninger.
• Det intrauterine system (IUS). Et særligt intrauterint præventionsmiddel, kaldet IUS, er en mulighed, hvis du også har brug for langvarig prævention. IUS’en frigiver langsomt et gestagenhormon kaldet levonorgestrel. Dette “fortynder” slimhinden i livmoderen. Det er et godt præventionsmiddel, men reducerer også smerter og blødning under menstruationerne. Se separat indlægsseddel kaldet Intrauterin System (IUS), som beskriver IUS mere detaljeret.
• Andre gestagenkontraceptive præventionsmidler. En anden mulighed, hvis du også har brug for prævention, er at prøve en anden form for prævention, der indeholder gestagener. Mulighederne omfatter p-piller, der kun indeholder gestagener, gestagenimplantat eller et injicerbart gestagenpræventionsmiddel. Se særskilte indlægssedler, der hedder P-piller kun med gestagener (POP), præventionsimplantat og præventionsinjektion, som beskriver disse muligheder mere detaljeret.
• En transkutan elektrisk nervestimuleringsmaskine (TENS). En TENS-maskine kan være en mulighed for kvinder, som foretrækker ikke at bruge medicin. Disse maskiner afgiver en lille elektrisk strøm. De synes at virke ved at forstyrre de smertesignaler, som sendes til hjernen fra nerverne. Normalt skal man dog købe en TENS-maskine, da de ikke er tilgængelige på NHS til behandling af menstruationssmerter. Se separat folder kaldet TENS-maskiner for flere oplysninger.

Sekundær dysmenoré

Behandlingen af sekundær dysmenoré afhænger af den underliggende årsag. Læs mere om fibromer. Se separate brochurer kaldet Endometriose og Bækkenbetændelse, som beskriver mere detaljeret nogle af de problemer, der kan forårsage sekundær dysmenoré. Disse brochurer omhandler også behandling.

Hvis du har et intrauterint præventionsapparat (IUCD – også kendt som “spiralen”) og har smertefulde menstruationer, hjælper behandlingerne for primær dysmenoré (beskrevet ovenfor) ofte. Nogle kvinder foretrækker dog at få fjernet deres IUCD, hvis symptomerne ikke forbedres.