• Ultrazvukové vyšetření dělohy a pánve.
• Pomocí dalekohledu se vyšetřuje vnitřek dělohy (hysteroskopie).
• Pomocí dalekohledu se vyšetřují vnitřní orgány pánve (laparoskopie). Podrobnější informace naleznete v samostatném letáku s názvem Laparoskopie a laparoskopická chirurgie.

Léčba

Primární dysmenorea

Většina žen s bolestivou menstruací má mírné bolesti, které si mohou léčit samy doma. Pokud je však bolest silnější a brání vám v běžných činnostech, měla byste navštívit lékaře.

Existuje řada léčebných postupů, které mohou pomoci, pokud máte primární dysmenoreu:

• Udržujte se v aktivitě a vyzkoušejte jemné masáže a relaxační techniky.
• Teplo. Uklidňující pro vás může být přiložení láhve s horkou vodou k podbřišku (břichu) nebo horká koupel. Bolest často netrvá dlouho a může to být vše, co potřebujete. (Dávejte pozor, abyste se nepopálili příliš horkou lahví s horkou vodou.)
• Nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti. Protizánětlivé léky proti bolesti mohou výrazně zmírnit bolest přibližně v 7 z 10 případů. Působí tak, že blokují účinek chemických látek prostaglandinů, o kterých se předpokládá, že způsobují bolest. Také nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti obvykle snižují množství krvácení. Existuje několik typů a značek a většina z nich potřebuje lékařský předpis. Běžně předepisovanou možností je kyselina mefenamová. Jeden typ (ibuprofen) si však můžete koupit v lékárnách. Mezi některé rady při používání protizánětlivých léků patří následující:
• První dávku si vezměte hned, jakmile vás začne bolet, nebo jakmile začne krvácení, podle toho, co nastane dříve. Někteří lékaři doporučují začít užívat tablety den před termínem menstruace. To může zabránit narůstání bolesti.
• Tablety užívejte pravidelně, po dobu 2-3 dnů každé menstruace, nikoli „sem tam“, když se bolest nahromadí.
• Užívejte dostatečně silnou dávku. Pokud se Vaše bolesti nezmírní, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, zda dávka, kterou užíváte, je maximální povolená. Zvýšení dávky může být vše, co potřebujete.
• Někteří lidé nemohou užívat nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti. Například lidé se žaludečním vředem a někteří lidé s astmatem.
• Nežádoucí účinky nejsou časté, pokud užíváte nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti jen několik dní v kuse, během každého období. Úplný seznam možných nežádoucích účinků a upozornění naleznete v příbalovém letáku přiloženém k tabletám.
• Paracetamol. Paracetamol je alternativní lék proti bolesti, který můžete vyzkoušet, pokud nemůžete užívat nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti. Také paracetamol lze použít v kombinaci s nesteroidním protizánětlivým lékem proti bolesti, pokud samotný protizánětlivý lék nestačí. Vždy si přečtěte údaje na obalu, abyste nepřekročila maximální denní dávku jednoho z léků proti bolesti.
• Kombinovaná hormonální antikoncepce (CHC) ve formě „pilulky“, náplasti nebo kroužku. Jedna z těchto možností přichází v úvahu, pokud potřebujete také antikoncepci. Silná menstruace je mnohem méně pravděpodobná, pokud užíváte CHC. Můžete je také užívat tak, abyste měla méně menstruací za rok. Tím se sníží počet případů, kdy máte bolesti. Podrobnější informace naleznete v samostatném letáku s názvem Antikoncepční hormonální pilulky, náplasti a kroužky.
• Nitroděložní systém (IUS). Speciální nitroděložní antikoncepce zvaná IUS je možností, pokud potřebujete také dlouhodobou antikoncepci. IUS pomalu uvolňuje progestagenní hormon zvaný levonorgestrel. Ten „ztenčuje“ děložní sliznici. Je to dobrá antikoncepce, ale také snižuje množství bolesti a krvácení během menstruace. Viz samostatný leták s názvem Nitroděložní systém (IUS), který podrobněji popisuje IUS.
• Další progestagenní antikoncepce. Další možností, pokud potřebujete také antikoncepci, je vyzkoušet jiný typ antikoncepce, který obsahuje progestogen. Mezi možnosti patří antikoncepční pilulka obsahující pouze progestogen, progestagenový implantát nebo injekční progestagenová antikoncepce. Viz samostatné letáky nazvané Antikoncepční pilulka obsahující pouze progestagen (POP), Antikoncepční implantát a Injekční antikoncepce, které tyto možnosti podrobněji popisují.
• Přístroj pro transkutánní elektrickou stimulaci nervů (TENS). Přístroj TENS může být možností pro ženy, které nechtějí užívat léky. Tyto přístroje vydávají malý elektrický proud. Zdá se, že fungují tak, že ruší signály bolesti, které jsou z nervů vysílány do mozku. Přístroj TENS si však obvykle musíte koupit, protože pro léčbu menstruační bolesti není v rámci NHS k dispozici. Více informací naleznete v samostatném letáku s názvem Přístroje TENS.

Druhotná dysmenorea

Léčba sekundární dysmenorey závisí na její příčině. Přečtěte si více informací o myomech. Viz samostatné letáky s názvem Endometrióza a Pánevní zánětlivé onemocnění, které podrobněji popisují některé problémy, které mohou způsobovat sekundární dysmenoreu. Tyto letáky také pojednávají o léčbě.

Pokud máte nitroděložní antikoncepční tělísko (IUCD – známé také jako „cívka“) a máte bolestivou menstruaci, často vám pomůže léčba primární dysmenorey (popsaná výše). Některé ženy si však raději nechají nitroděložní tělísko odstranit, pokud se příznaky nezlepší.