• En ultraljudsundersökning av livmodern och bäckenet.
• Med hjälp av ett teleskop undersöks livmoderns insida (hysteroskopi).
• Med hjälp av ett teleskop undersöks de inre organen i bäckenet (laparoskopi). Se den separata broschyren Laparoskopi och laparoskopisk kirurgi för mer information.

Behandling

Primär dysmenorré

De flesta kvinnor med smärtsamma menstruationer har lindriga smärtor som de kan behandla själva hemma. Men om smärtan blir svårare och stör dina vanliga aktiviteter bör du gå till din läkare.

Det finns ett antal behandlingar som kan hjälpa om du har primär dysmenorré:

• Håll dig aktiv och pröva mild massage och avslappningstekniker.
• Värme. Du kan tycka att det är lugnande att hålla en varmvattenflaska mot nedre delen av magen (buken) eller att ta ett varmt bad. Smärtan varar ofta inte länge och detta kan vara allt du behöver. (Var försiktig så att du inte bränner dig med en varmvattenflaska som är för varm.)
• Icke-steroida antiinflammatoriska smärtstillande medel. Antiinflammatoriska smärtstillande medel kan kraftigt lindra smärtan i ungefär 7 av 10 fall. De fungerar genom att blockera effekten av de prostaglandinkemikalier som tros orsaka smärtan. Dessutom minskar icke-steroida antiinflammatoriska smärtstillande medel vanligtvis blödningen. Det finns flera typer och märken, och de flesta är receptbelagda. Ett vanligt förskrivet alternativ är mefenaminsyra. Du kan dock köpa en typ (ibuprofen) på apotek. Några tips när du använder ett antiinflammatoriskt läkemedel är följande:
• Ta den första dosen så snart smärtan börjar, eller så snart blödningen börjar, beroende på vad som inträffar först. Vissa läkare rekommenderar att du börjar ta tabletterna dagen innan du ska få din mens. Detta kan förhindra att smärtan byggs upp.
• Ta tabletterna regelbundet, i 2-3 dagar varje period, snarare än ”då och då” när smärtan byggs upp.
• Ta en tillräckligt stark dos. Om dina smärtor inte lindras, fråga din läkare eller apotekare om den dos som du tar är den högsta tillåtna. En ökning av dosen kan vara allt du behöver.
• Vissa personer kan inte ta icke-steroida antiinflammatoriska smärtstillande medel. Till exempel personer med magsår och vissa personer med astma.
• Biverkningar är ovanliga om du tar ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt smärtstillande medel bara några dagar i taget, under varje period. Läs bipacksedeln som följer med tabletterna för en fullständig lista över möjliga biverkningar och försiktighetsåtgärder.
• Paracetamol. Paracetamol är ett alternativt smärtstillande medel som du kan prova om du inte kan ta icke-steroida antiinflammatoriska smärtstillande medel. Dessutom kan paracetamol användas i kombination med ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt smärtstillande läkemedel om det antiinflammatoriska läkemedlet ensamt inte räcker till. Läs alltid uppgifterna på förpackningen så att du inte överskrider den maximala dagliga dosen av något av de smärtstillande läkemedlen.
• Kombinerat hormonellt preventivmedel (CHC) i form av ”p-piller”, plåster eller ring. Ett av dessa är ett alternativ om du också behöver preventivmedel. Kraftiga menstruationer är mycket mindre sannolika om du tar CHC. Du kan också ta dem på ett sätt så att du får färre menstruationer på ett år. Detta kommer att minska antalet gånger du har smärta. Se den separata bipacksedeln som heter Preventiva hormonpiller, plåster och ringar för mer information.
• Det intrauterina systemet (IUS). Ett särskilt intrauterint preventivmedel som kallas IUS är ett alternativ om du också behöver ett långvarigt preventivmedel. IUS:en frigör långsamt ett gestagenhormon som kallas levonorgestrel. Detta ”tunnar ut” livmoderslemhinnan. Det är ett bra preventivmedel, men minskar också smärta och blödning under menstruationerna. Se separat bipacksedel kallad Intrauterin system (IUS) som beskriver IUS mer i detalj.
• Andra gestagena preventivmedel. Ett annat alternativ om du också behöver preventivmedel är att prova en annan typ av preventivmedel som innehåller gestagen. Alternativen är bland annat p-piller med enbart gestagen, gestagenimplantat eller ett injicerbart gestagenkontraktivt preventivmedel. Se separata bipacksedlar som heter P-piller med enbart progestagen (POP), preventivmedelsimplantat och preventivmedelsinjektion som beskriver dessa alternativ mer i detalj.
• En maskin för transkutan elektrisk nervstimulering (TENS). En TENS-maskin kan vara ett alternativ för kvinnor som föredrar att inte använda läkemedel. Dessa maskiner avger en liten elektrisk ström. De verkar fungera genom att störa smärtsignalerna som skickas till hjärnan från nerverna. Du måste dock normalt sett köpa en TENS-maskin, eftersom de inte finns tillgängliga på NHS för behandling av mensvärk. Se den separata broschyren TENS-maskiner för mer information.

Sekundär dysmenorré

Behandlingen av sekundär dysmenorré beror på den bakomliggande orsaken. Läs mer om fibroider. Se separata broschyrer som heter Endometrios och Bäckeninflammatorisk sjukdom, som mer detaljerat beskriver några av de problem som kan orsaka sekundär dysmenorré. I dessa broschyrer diskuteras också behandling.

Om du har ett intrauterint preventivmedel (IUCD – även känt som ”spiralen”) och har smärtsamma menstruationer hjälper ofta behandlingarna för primär dysmenorré (som beskrivs ovan). Vissa kvinnor föredrar dock att få sin IUCD borttagen om symtomen inte förbättras.