Kontaktdermatit är ett tillstånd där huden drabbas av inflammation, blir röd, kliar, svullnar och kanske utvecklar utslag efter att ha kommit i kontakt med ett specifikt ämne. Det är känt att det finns två huvudtyper; irriterande eller allergisk kontaktdermatit.

Irriterande kontaktdermatit

Detta är ganska vanligt – det förekommer oftare än den allergiska typen av kontaktdermatit. Det är ett resultat av irritation och brott på hudytan av ett ämne. Av denna anledning beror utslagets art och omfattning på hur mycket av det irriterande ämnet som fanns närvarande och hur länge exponeringen varade.

Denna typ av reaktion uppvisar inget karakteristiskt tidsintervall mellan exponering och uppkomsten av dermatit. Faktorer som kan påskynda reaktionen eller själva fungera som irriterande är bl.a. exponering genom våt hud, torr hud och extrema klimatförhållanden.

Typiska irriterande ämnen är bland annat:

• Kemikalier som syror eller alkalier som bränner huden, inklusive tvålar och tvättmedel
• Kemikalier för behandling av textilier, till exempel mjukgörare, eller lösningsmedel
• Shampoos
• Cement
• Hårfärgningsmedel
• Vetthet som vid långvarig användning av blöjor
• Växtbekämpningsmedel
• Handskar tillverkade av gummi

Orsaken

Utslagen eller hudreaktionen är en reaktion på hudirritation orsakad av kemikalien.

Allergisk kontaktdermatit

Detta är en fördröjd eller typ IV-överkänslighetsreaktion som utförs av T-lymfocyter i epidermis. Dessa celler kommer i kontakt med antigenet som har bundits till cellytan för att bilda en ny immunogen.

Sensibiliserande medel kan inkludera:

• Klämmämnen, t.ex. sådana som används för kosmetiska hjälpmedel, t.ex. fastsatta peruker
• Vissa topiska antibiotika
• Vissa hartser
• Kläder
• Rofter som används i parfymer, tvålar eller kosmetika
• Annan kosmetika, inklusive nagellack, eller hårbehandlingsmedel
• Nickel, krom eller andra metaller
• Giftiga växter som giftig murgröna eller giftig sumak
• Gummi- eller latexhandskar eller skor

Bakgrund

Kontakten mellan hudens immunceller och specifika antigener på sensibilisatorn framkallar en immunmedierad eller allergisk reaktion.

Reaktionen sker i två faser, enligt nedan:

1. Sensibilisering – detta är när immuncellerna reagerar på haptenen på ett specifikt sätt. Under denna fas tar icke-specifika immunceller upp haptenbärarproteinkomplexet och migrerar till de lokala lymfkörtlarna. Där aktiverar de antigenspecifika lymfocyter för att producera en proliferativ klon av T-celler som kommer ut i cirkulationen och in i dermis. Sensibiliseringsprocessen är nu avslutad och de nya T-cellerna är redo att reagera på antigenet om de stöter på det. Hela processen tar cirka 10-14 dagar.
2. Elicitering – denna fas följer efter återexponering för antigenet. De förberedda T-cellerna sätter igång en immunutmaning som ger upphov till den allergiska reaktionen. Ökad användning kan leda till ihållande eller allvarliga reaktioner. Denna fas tar i genomsnitt 24-48 timmar första gången antigenet tas upp efter sensibilisering. Efterföljande exponeringar medför dock snabbare reaktioner, vilket kallas anamnes.

Fotokänslighetsreaktioner

Dessa är en typ av hudallergi där den orsakande produkten orsakar en reaktion endast om huden samtidigt exponeras för ultraviolett strålning eller andra former av strålning som förekommer i solljus. Några av de skyldiga är:

• Solskyddsingredienser
• Rakningslotion
• Sulfainnehållande salvor
• Kolstjärneprodukter
• Vissa naturliga oljor och vissa parfymer

Symtom

Allergiska reaktioner är antingen akuta (inom 24-48 timmar), eller kräver några dagar eller månader för att först visa sig. Sådana reaktioner är vanligen mycket pruritiska, papulösa och dåligt definierade. Huden är rodnad. Vesikulära och sipprande lesioner kan förekomma. Ulceration är sällsynt. Högre koncentrationer av vissa allergiframkallande ämnen kan dock också ge upphov till irriterande reaktioner.

Irriterande kontaktdermatit är oftare förknippad med brännande eller stickande samt, eller i stället för, klåda. Huden kan vara sprucken samt sträv och torr. Rödhet, sipprande lesioner och inflammation kan utvecklas vid kronisk irriterande kontaktdermatit. Smärta kan förekomma om huden är sprucken och skuren, och området är vanligtvis mycket ömt.

Båda formerna av kontaktdermatit förekommer på de delar av kroppen som utsätts för det orsakande agenset. Händerna, särskilt de interdigitala banorna, är således en typisk plats. Eksematösa lesioner med blödning, papler, skorpbildning eller förtjockning förekommer ofta.

Distinktioner mellan irriterande och allergisk kontaktdermatit

I följande tabell sammanfattas några primära skillnader mellan de två typerna:

Diagnostik och behandling

En noggrann anamnes med fysisk undersökning kompletteras med hudtestning med hjälp av lapptest om reaktionen återkommer ofta eller kvarstår under lång tid. Behandlingen kan variera från att låta huden vara helt obehandlad, eller tvätta den med rikliga mängder vatten och undvika ytterligare exponering för det felande ämnet, till kortikosteroidbehandling. Mjukgörande medel är viktiga för att låsa in hudens oljor och för att förhindra att huden skalar, vilket underlättar läkningsprocessen. I de flesta fall blir huden klar inom tre veckor. Tvål bör inte användas på de drabbade områdena.

Svåra, ihållande eller infekterade lesioner kan kräva systemiska kortikosteroider, antibiotika eller kalcineurinhämmare.

Fortsatt läsning

• Allt innehåll om dermatit
• Dermatit – Vad är dermatit?
• Vad orsakar dermatit?
• Symtom på dermatit
• Typer av dermatit

Citat