Kontaktdermatitis er en tilstand, hvor huden lider af betændelse, bliver rød, kløende, hævet og måske udvikler udslæt efter at være kommet i kontakt med et bestemt stof. Man ved, at der findes to hovedtyper; irritativ eller allergisk kontaktdermatitis.

Irritativ kontaktdermatitis

Dette er ret almindeligt – det er hyppigere forekommende end den allergiske type af kontaktdermatitis. Det er et resultat af irritation og krænkelse af hudoverfladen af et stof. Derfor afhænger udslættets art og omfang af, hvor meget af det irriterende stof der var til stede, og hvor længe eksponeringen varede.

Denne type reaktion viser ingen karakteristisk tidsforløb mellem eksponeringen og udbruddet af dermatitis. Faktorer, der kan fremskynde reaktionen eller i sig selv virke som irritanter, omfatter eksponering gennem våd hud, tør hud og ekstreme klimatiske forhold.

Typiske irriterende stoffer omfatter:

• Kemikalier som f.eks. syrer eller baser, der brænder huden, herunder sæbe og vaskemidler
• Kemikalier til behandling af tekstiler som f.eks. blødgøringsmidler til tekstiler, eller opløsningsmidler
• Shampoos
• Cement
• Hårfarve
• Vådhed som ved længerevarende brug af bleer
• Ukrudtbekæmpelsesmidler eller pesticider
• Handsker af gummi

Arsag

Udslættet eller hudreaktionen er en reaktion på hudirritation fremkaldt af kemikaliet.

Allergisk kontaktdermatitis

Det er en forsinket eller type IV-overfølsomhedsreaktion, der udføres af T-lymfocytter i epidermis. Disse celler kommer i kontakt med antigenet, som har bundet sig til celleoverfladen for at danne et nyt immunogen.

Sensibiliserende midler kan omfatte:

• Klæbemidler, f.eks. til kosmetiske hjælpemidler som f.eks. fastgjorte parykker
• Visse aktuelle antibiotika
• Visse harpikser
• Beklædning
• Farvestoffer, der anvendes i parfume, sæbe eller kosmetik
• Andre kosmetik, herunder neglelak, eller hårbehandlingsmidler
• Nikkel, chrom eller andre metaller
• Giftige planter som f.eks. giftig efeu eller giftig sumak
• Gummi- eller latexhandsker eller -sko

Aarsag

Kontakten mellem hudens immunceller og specifikke antigener på sensibilisatoren fremkalder en immunmedieret eller allergisk reaktion.

Reaktionen foregår i to faser, som vist nedenfor:

1. Sensibilisering – dette er, når immuncellerne reagerer på haptenen på en specifik måde. I denne fase opfanger uspecifikke immunceller hapten-bærerproteinkomplekset og migrerer til de lokale lymfeknuder. Der aktiverer de antigenspecifikke lymfocytter til at producere en proliferativ klon af T-celler, som kommer ud i cirkulationen og ind i dermis. Sensibiliseringsprocessen er nu afsluttet, og de nye T-celler er nu klar til at reagere på antigenet, hvis de støder på det. Hele processen tager ca. 10-14 dage.
2. Elicitation – denne fase følger efter fornyet eksponering for antigenet. De forberedte T-celler iværksætter en immunudfordring, som fremkalder den allergiske reaktion. Stigende brug kan føre til vedvarende eller alvorlige reaktioner. Denne fase tager i gennemsnit 24-48 timer, første gang antigenet optages efter sensibilisering. Efterfølgende eksponeringer medfører dog hurtigere reaktioner, hvilket kaldes anamnese.

Fotooverfølsomhedsreaktioner

Dette er en type hudallergi, hvor det forårsagende produkt kun forårsager en reaktion, hvis huden samtidig udsættes for ultraviolet stråling eller andre former for stråling, der findes i sollys. Nogle af de skyldige omfatter:

• Solcremeingredienser
• Rasurlotion
• Sulfa-holdige salver
• Kulstjæreprodukter
• Nogle naturlige olier og visse parfumer

Symptomer

Allergiske reaktioner er enten akutte (inden for 24-48 timer) eller kræver nogle dage eller måneder, før de først viser sig. Sådanne reaktioner er typisk meget pruritiske, papulære og dårligt definerede. Huden er rødlig. Der kan forekomme vesikulære og sivende læsioner. Ulceration er sjældent. Højere koncentrationer af visse allergifremkaldende stoffer kan dog også give anledning til irritationsreaktioner.

Irritant kontaktdermatitis er oftere forbundet med svie eller svie samt eller i stedet for kløe. Huden kan være sprækket samt ru og tør. Rødme, sivende læsioner og inflammation kan udvikle sig ved kronisk irritativ kontaktdermatitis. Der kan være smerte, hvis huden er revnet og skåret, og området er normalt meget ømt.

Både former for kontaktdermatitis findes på de dele af kroppen, der er udsat for det forårsagende agens. Hænderne, især de interdigitale baner, er således et typisk sted. Der er ofte eksematøse læsioner med oser, papler, skorpedannelse eller fortykkelse.

Distinktioner mellem irritativ og allergisk kontaktdermatitis

Den følgende tabel opsummerer nogle primære forskelle mellem de to typer:

Diagnostik og behandling

En omhyggelig anamnese med fysisk undersøgelse suppleres med hudtest ved hjælp af lappetest, hvis reaktionen gentager sig ofte eller varer ved i lang tid. Behandlingen kan variere fra at lade huden være helt ubehandlet, eller vaske den med rigelige mængder vand og undgå yderligere udsættelse for det krænkende stof, til kortikosteroidbehandling. Blødgørende midler er vigtige for at fastholde hudens olier og forhindre, at huden skæller, hvilket hjælper helingsprocessen. I de fleste tilfælde bliver huden klar i løbet af 3 uger. Sæbe bør ikke bruges på de angrebne områder.

Sværere, vedvarende eller inficerede læsioner kan kræve systemiske kortikosteroider, antibiotika eller calcineurinhæmmere.

Videre læsning

• Alt indhold om dermatitis
• Dermatitis – hvad er dermatitis?
• Hvad forårsager dermatitis?
• Dermatitis-symptomer
• Dermatitis-typer

Citationer