Kontaktowe zapalenie skóry jest stanem, w którym skóra ulega zapaleniu, staje się czerwona, swędząca, opuchnięta i może pojawić się na niej wysypka, po kontakcie z określoną substancją. Znane są dwa główne typy: kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia lub alergiczne zapalenie skóry.

Kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia

Jest to dość powszechne – występuje częściej niż alergiczny typ kontaktowego zapalenia skóry. Powstaje w wyniku podrażnienia i naruszenia powierzchni skóry przez substancję. Z tego powodu charakter i rozległość wysypki zależą od ilości substancji drażniącej i czasu ekspozycji.

Ten typ reakcji nie wykazuje charakterystycznego upływu czasu pomiędzy ekspozycją a wystąpieniem zapalenia skóry. Czynniki, które mogą przyspieszyć reakcję lub same działają drażniąco, obejmują ekspozycję przez mokrą i suchą skórę oraz ekstremalne warunki klimatyczne.

Typowe czynniki drażniące obejmują:

• Chemikalia, takie jak kwasy lub zasady, które parzą skórę, w tym mydła i detergenty
• Chemikalia do obróbki tkanin, takie jak środki zmiękczające do tkanin, lub rozpuszczalniki
• Szampony
• Cement
• Farby do włosów
• Mokrość jak przy długotrwałym stosowaniu pieluch
• Środki chwastobójcze lub pestycydy
• Rękawiczki wykonane z gumy

Przyczyna

Wysypka lub reakcja skórna jest odpowiedzią na podrażnienie skóry wywołane przez substancję chemiczną.

Allergiczne kontaktowe zapalenie skóry

Jest to opóźniona lub typu IV reakcja nadwrażliwości przeprowadzana przez limfocyty T w naskórku. Komórki te wchodzą w kontakt z antygenem, który związał się z powierzchnią komórki, tworząc nowy immunogen.

Czynniki uczulające mogą obejmować:

• Kleje, takie jak stosowane w pomocach kosmetycznych, takich jak przymocowane peruki
• Niektóre antybiotyki stosowane miejscowo
• Niektóre żywice
• Ubrania
• Fragrancje stosowane w perfumach, mydłach lub kosmetykach
• Inne kosmetyki, w tym lakiery do paznokci, lub środki do leczenia włosów
• Nikel, chrom lub inne metale
• Trujące rośliny, takie jak trujący bluszcz lub trujący sumak
• Gumowe lub lateksowe rękawiczki lub buty

Przyczyna

Kontakt pomiędzy komórkami odpornościowymi skóry i specyficznymi antygenami na czynniku uczulającym wywołuje reakcję immunologiczną lub alergiczną.

Reakcja przebiega w dwóch fazach, jak pokazano poniżej:

1. Uczulenie – ma miejsce, gdy komórki odpornościowe reagują na hapten w sposób swoisty. W tej fazie nieswoiste komórki odpornościowe wychwytują kompleks hapten-białko nośnikowe i migrują do lokalnych węzłów chłonnych. Tam aktywują antygenowo-swoiste limfocyty do produkcji proliferacyjnego klonu limfocytów T, które przedostają się do krążenia i wnikają do skóry właściwej. Proces uwrażliwiania jest zakończony, a nowe limfocyty T są gotowe do odpowiedzi na antygen, jeśli go napotkają. Cały proces trwa około 10-14 dni.
2. Elicytacja – faza ta następuje po ponownej ekspozycji na antygen. Przygotowane limfocyty T podejmują wyzwanie immunologiczne, które wywołuje reakcję alergiczną. Coraz częstsze stosowanie może prowadzić do uporczywych lub ciężkich reakcji. Faza ta trwa średnio 24-48 godzin, przy pierwszym odczuleniu na antygen. Jednak kolejne ekspozycje powodują szybsze reakcje, co nazywane jest anamnezą.

Reakcje nadwrażliwości

Są one rodzajem alergii skórnej, w której produkt sprawczy wywołuje reakcję tylko wtedy, gdy skóra jest jednocześnie narażona na promieniowanie ultrafioletowe lub inne formy promieniowania obecne w świetle słonecznym. Niektórzy winowajcy obejmują:

• składniki filtrów przeciwsłonecznych
• balsamy do golenia
• maści zawierające sulfę
• produkty zawierające smołę węglową
• niektóre oleje naturalne i niektóre perfumy

Objawy

Reakcje alergiczne są albo ostre (w ciągu 24-48 godzin), albo wymagają kilku dni lub miesięcy, aby po raz pierwszy się ujawnić. Reakcje takie są zazwyczaj bardzo nasilone, grudkowe i źle zdefiniowane. Skóra jest zaczerwieniona. Mogą wystąpić zmiany pęcherzykowe i sączące. Owrzodzenie występuje rzadko. Jednakże wyższe stężenia niektórych substancji alergizujących mogą również powodować reakcje podrażnieniowe.

Drażniące kontaktowe zapalenie skóry jest częściej związane z pieczeniem lub kłuciem, jak również, lub zamiast, ze swędzeniem. Skóra może być popękana, a także szorstka i sucha. W przypadku przewlekłego kontaktowego zapalenia skóry z podrażnieniami może pojawić się zaczerwienienie, sączące zmiany i stan zapalny. Ból może być obecny, jeśli skóra jest popękana i przecięta, a obszar ten jest zazwyczaj bardzo delikatny.

Obydwie formy kontaktowego zapalenia skóry występują na częściach ciała, które są narażone na działanie czynnika sprawczego. Dłonie, szczególnie przestrzenie międzypalcowe, są więc typową lokalizacją. Często obecne są zmiany wypryskowe z sączeniem, grudkami, strupami lub zgrubieniami.

Różnice pomiędzy kontaktowym zapaleniem skóry z podrażnienia i alergicznym

Następująca tabela podsumowuje niektóre podstawowe różnice pomiędzy tymi dwoma typami:

Diagnostyka i leczenie

W przypadku częstych nawrotów lub utrzymywania się reakcji przez długi czas, staranny wywiad, badanie przedmiotowe uzupełnia się testami skórnymi z zastosowaniem testu płatkowego. Leczenie może być różne, od pozostawienia skóry całkowicie bez leczenia, lub przemywania jej dużą ilością wody i unikania dalszego narażenia na działanie szkodliwej substancji, do terapii kortykosteroidami. Emolienty są niezbędne, aby zatrzymać oleje w skórze i nie dopuścić do łuszczenia się skóry, wspomagając proces gojenia. W większości przypadków skóra staje się czysta w ciągu 3 tygodni. Mydło nie powinno być używane na dotkniętych obszarach.

Szerokie, uporczywe lub zakażone zmiany mogą wymagać ogólnoustrojowych kortykosteroidów, antybiotyków lub inhibitorów kalcyneuryny.

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące zapalenia skóry
• Zapalenie skóry – Co to jest zapalenie skóry?
• Co powoduje zapalenie skóry?
• Objawy zapalenia skóry
• Rodzaje zapalenia skóry

Cytaty

.