Dermatite de contacto é uma condição em que a pele sofre de inflamação, tornando-se vermelha, com comichão, inchada, e talvez desenvolvendo erupções cutâneas, depois de entrar em contacto com uma substância específica. É conhecida por ser de dois tipos principais; dermatite de contato irritante ou alérgica.

Dermatite de contato irritante

Esta é bastante comum – é mais frequentemente encontrada do que o tipo alérgico de dermatite de contato. É o resultado de irritação e quebra da superfície da pele por uma substância. Por este motivo, a natureza e extensão da erupção cutânea depende de quanto do irritante estava presente, e da duração da exposição.

Este tipo de reacção não mostra um lapso de tempo característico entre a exposição e o início da dermatite. Fatores que podem acelerar a reação ou agir como irritantes incluem exposição através da pele úmida, pele seca, e condições climáticas extremas.

Os irritantes típicos incluem:

• Químicos como ácidos ou álcalis que queimam a pele, incluindo sabões e detergentes
• Químicos de tratamento de tecidos, como amaciadores de tecidos, ou solventes

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• Champus

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• Cimento

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• Tintura de cabelo

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• Humidade como no uso prolongado de fraldas

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• Weedicidas ou pesticidas

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• Luvas feitas de borracha

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Pausa

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A reacção alérgica ou cutânea é em resposta à irritação da pele induzida pelo químico.

Dermatite de contacto alérgica

É uma reacção de hipersensibilidade retardada ou tipo IV realizada por linfócitos T na epiderme. Estas células entram em contato com o antígeno que se ligou à superfície celular para formar um novo imunógeno.

Os agentes sensibilizantes podem incluir:

• Adesivos tais como os usados em auxiliares cosméticos tais como perucas anexas
• alguns antibióticos tópicos
• algumas resinas tópicas
• Vestuário
• Fragrâncias usadas em perfumes, sabonetes ou cosméticos
• Outros cosméticos incluindo esmaltes de unhas, ou agentes de tratamento capilar
• Níquel, crómio, ou outros metais
• Plantas pomposas como hera venenosa, ou sumagre venenoso
• Luvas ou sapatos de borracha ou látex

Causa

O contacto entre as células imunitárias da pele e antigénios específicos no sensibilizador provoca uma reacção imuno-mediata ou alérgica.

A reacção ocorre em duas fases, como é mostrado abaixo:

1. Sensibilização – isto é quando as células imunitárias reagem ao sucedido de uma forma específica. Durante esta fase, as células imunes não específicas captam o complexo proteico portador de hapten e migram para os linfonodos locais. Aí elas ativam linfócitos específicos de antígenos para produzir um clone proliferativo de células T que entram na circulação e entram na derme. O processo de sensibilização está agora completo, e as novas células T estão prontas para responder ao antígeno se o encontrarem. Todo o processo leva cerca de 10-14 dias.
2. Elicitação – esta fase segue a reexposição ao antígeno. As células T preparadas montam um desafio imunológico que produz a reação alérgica. O uso crescente pode levar a reacções persistentes ou severas. Esta fase leva 24-48 horas, em média, a primeira vez que o antígeno é captado após a sensibilização. No entanto, as exposições subsequentes provocam reacções mais rápidas, a que se chama anamnese.

Reacções de fotossensibilidade

É um tipo de alergia cutânea em que o produto causador provoca uma reacção apenas se a pele for simultaneamente exposta a radiação ultravioleta ou outras formas de radiação presentes na luz solar. Alguns culpados incluem:

• Principais ingredientes do protector solar
• Loção para barbear
• Ungüentos contendo sulfato
• Produtos de alcatrão de carvão
• alguns óleos naturais e certos perfumes

Temas

Reacções alérgicas são agudas (dentro de 24-48 horas), ou requerem alguns dias ou meses para se manifestarem pela primeira vez. Tais reações são tipicamente muito pruriginosas, papulares, e mal definidas. A pele é avermelhada. Podem ocorrer lesões vesiculosas e com exsudação. A ulceração é rara. No entanto, concentrações mais elevadas de algumas substâncias alergénicas podem também dar origem a reacções irritantes.

Dermatite de contacto irritante está mais frequentemente associada a queimadura ou picada, bem como, ou em vez de comichão. A pele pode estar fissurada, bem como áspera e seca. Vermelhidão, lesões por escorrimento e inflamação podem desenvolver-se com dermatite de contacto irritante crónica. A dor pode estar presente se a pele estiver rachada e cortada, e a área é geralmente muito tenra.

As duas formas de dermatite de contato são encontradas nas partes do corpo que estão expostas ao agente causador. As mãos, especialmente as teias interdigitais, são assim um local típico. Lesões eczematosas com escorrimento, pápulas, crosta ou espessamento, estão frequentemente presentes.

Distinções entre dermatites de contato irritantes e alérgicas

A tabela seguinte resume algumas diferenças primárias entre os dois tipos:

Diagnóstico e tratamento

Uma história cuidadosa, com um exame físico, é complementada com testes cutâneos usando o teste de remendo se a reacção se repetir frequentemente ou persistir por um longo período de tempo. O tratamento pode variar desde deixar a pele absolutamente sem tratamento, ou lavá-la com abundante quantidade de água e evitar maior exposição à substância ofensiva, até a terapia com corticosteróides. Os emolientes são essenciais para fixar os óleos da pele e para evitar a descamação da pele, ajudando o processo de cicatrização. Na maioria dos casos, a pele torna-se clara dentro de 3 semanas. O sabão não deve ser usado em áreas afetadas.

Lesões graves, persistentes ou infectadas podem requerer corticosteróides sistêmicos, antibióticos ou inibidores de calcineurina.

Outras Leituras

• Todas as Dermatites – O que é Dermatite?
• O que causa a dermatite?
• Sintomas de dermatite
• Tipos de dermatite

Citações