Dermatita de contact este o afecțiune în care pielea suferă o inflamație, devenind roșie, cu mâncărimi, umflată și, eventual, dezvoltând erupții cutanate, după ce a intrat în contact cu o anumită substanță. Este cunoscută ca fiind de două tipuri majore; dermatita de contact iritantă sau alergică.

Dermatita de contact iritantă

Aceasta este destul de frecventă – este mai frecvent întâlnită decât tipul alergic de dermatită de contact. Este rezultatul iritației și spargerii suprafeței pielii de către o substanță. Din acest motiv, natura și amploarea erupției depind de cantitatea de substanță iritantă care a fost prezentă și de durata expunerii.

Acest tip de reacție nu prezintă un interval de timp caracteristic între expunere și apariția dermatitei. Factorii care pot grăbi reacția sau care acționează ei înșiși ca iritanți includ expunerea prin piele umedă, piele uscată și condiții climatice extreme.

Iritanții tipici includ:

• Produse chimice precum acizii sau alcalii care ard pielea, inclusiv săpunuri și detergenți
• Produse chimice de tratare a țesăturilor, cum ar fi balsamurile de rufe, sau solvenți
• Shampoo-uri
• Ciment
• Vopsea de păr
• Umezeală ca în cazul utilizării prelungite a scutecelor
• Pesticide sau erbicide
• Mănuși din cauciuc

Cauză

Erupția sau reacția cutanată este un răspuns la iritarea pielii indusă de substanța chimică.

Dermatită alergică de contact

Este o reacție de hipersensibilitate întârziată sau de tip IV realizată de limfocitele T din epidermă. Aceste celule intră în contact cu antigenul care s-a legat de suprafața celulară pentru a forma un nou imunogen.

Agenții sensibilizatori pot include:

• Adezivi, cum ar fi cei utilizați pentru ajutoare cosmetice, cum ar fi peruci atașate
• Cerite antibiotice topice
• Cerite rășini
• Îmbrăcăminte
• Fragmenți utilizați în parfumuri, săpunuri sau produse cosmetice
• Alte produse cosmetice, inclusiv lac de unghii, sau agenți de tratare a părului
• Nichel, crom sau alte metale
• Plante otrăvitoare, cum ar fi iedera otrăvitoare sau sumacul otrăvitor
• Mănuși sau încălțăminte din cauciuc sau latex

Cauză

Contactul dintre celulele imune ale pielii și antigenii specifici de pe sensibilizator provoacă o reacție imunomediată sau alergică.

Reacția are loc în două faze, așa cum se arată mai jos:

1. Sensibilizare – este momentul în care celulele imune reacționează la hapten într-o manieră specifică. În timpul acestei faze, celulele imune nespecifice captează complexul hapten-proteină purtătoare și migrează către ganglionii limfatici locali. Acolo ele activează limfocitele specifice antigenului pentru a produce o clonă proliferativă de celule T care intră în circulație și pătrund în derm. Procesul de sensibilizare este acum finalizat, iar noile celule T sunt pregătite să răspundă la antigen dacă îl întâlnesc. Întregul proces durează aproximativ 10-14 zile.
2. Elicitarea – această fază urmează reexpunerii la antigen. Celulele T pregătite organizează o provocare imunitară care produce reacția alergică. Utilizarea înmulțită poate duce la reacții persistente sau severe. Această fază durează 24-48 de ore, în medie, prima dată când antigenul este preluat după sensibilizare. Cu toate acestea, expunerile ulterioare determină reacții mai rapide, ceea ce se numește anamneză.

Reacții de fotosensibilitate

Este un tip de alergie cutanată în care produsul cauzal provoacă o reacție numai dacă pielea este expusă concomitent la ultraviolete sau la alte forme de radiații prezente în lumina soarelui. Printre vinovați se numără:

• Ingrediente de protecție solară
• Loțiuni de bărbierit
• Unguente care conțin sulfa
• Produse cu gudron de cărbune
• Câteva uleiuri naturale și anumite parfumuri

Simptome

Reacțiile alergice sunt fie acute (în 24-48 de ore), fie necesită câteva zile sau luni pentru a se manifesta pentru prima dată. Aceste reacții sunt de obicei foarte pruriginoase, papuloase și prost definite. Pielea este înroșită. Pot apărea leziuni veziculoase și supurante. Ulcerațiile sunt rare. Cu toate acestea, concentrații mai mari ale unor substanțe alergenice pot da naștere, de asemenea, la reacții iritante.

Dermatita de contact iritantă este mai des asociată cu arsuri sau înțepături, precum și cu mâncărimi sau în loc de acestea. Pielea poate fi fisurată, precum și aspră și uscată. În cazul dermatitei de contact iritante cronice se pot dezvolta roșeață, leziuni supurante și inflamație. Durerea poate fi prezentă dacă pielea este crăpată și tăiată, iar zona este de obicei foarte sensibilă.

Ambele forme de dermatită de contact se întâlnesc pe părțile corpului care sunt expuse la agentul cauzal. Mâinile, în special pânzele interdigitale, sunt astfel o localizare tipică. Leziunile eczematoase cu supurații, papule, cruste sau îngroșări, sunt adesea prezente.

Distincții între dermatita de contact iritantă și alergică

Tabelul următor rezumă câteva diferențe primare între cele două tipuri:

Diagnostic și tratament

O anamneză atentă, cu un examen fizic, se completează cu testarea cutanată folosind testul patch dacă reacția se repetă frecvent sau persistă mult timp. Tratamentul poate varia de la lăsarea absolut netratată a pielii, sau spălarea acesteia cu cantități abundente de apă și evitarea expunerii ulterioare la substanța incriminată, până la terapia cu corticosteroizi. Emolienții sunt esențiali pentru a bloca uleiurile pielii și pentru a împiedica pielea să se descuameze, ajutând procesul de vindecare. În majoritatea cazurilor, pielea se limpezește în 3 săptămâni. Săpunul nu trebuie folosit pe zonele afectate.

Leziunile severe, persistente sau infectate pot necesita corticosteroizi sistemici, antibiotice sau inhibitori de calcineurină.

Citește mai departe

• Toate conținuturile despre dermatită
• Dermatită – Ce este dermatita?
• Ce cauzează dermatita?
• Simptomele dermatitei
• Tipurile de dermatită