Utilizat cu permisiunea Societății Americane de Chirurgie a Mâinii.

Despre arsuri

Când pielea intră în contact cu ceva fierbinte, aceasta poate fi deteriorată, cu moartea celulelor din piele. Profunzimea leziunii depinde de intensitatea căldurii și de durata de timp în care aceasta este aplicată. Dacă este suficient de severă, întreaga grosime a pielii poate fi distrusă, precum și țesuturile de sub ea. Arsurile pot rezulta, de asemenea, în urma contactului cu anumite substanțe chimice.

Care sunt gradele de arsură?

Arderile sunt clasificate în funcție de profunzimea leziunii, ceea ce ajută la determinarea tratamentului adecvat.

1-lea grad: superficial – înroșirea pielii fără vezicule

2-lea grad: leziuni cutanate de grosime parțială – sunt prezente vezicule

3-lea grad: leziuni cutanate de grosime totală – pielea este albă și coroiată

4-lea grad: ca la gradul al treilea, dar cu leziuni ale structurilor mai profunde, cum ar fi tendoanele, articulațiile, oasele

Ce fel de tratament este necesar?

După măsurile de prim ajutor care includ îndepărtarea mâinii de la sursa de căldură și păstrarea curățeniei, tratamentul se concentrează pe prevenirea problemelor ulterioare cu rigiditate și infecție. Tratamentul depinde de profunzimea și amploarea arsurii. Arsurile care acoperă un procent important din corp necesită spitalizare și îngrijire în unități speciale pentru arși. Arsurile localizate la nivelul mâinii pot fi tratate în ambulatoriu, dacă durerea poate fi controlată în mod adecvat.

Cele de gradul 1 (arsuri superficiale): Tratate în primul rând pentru confort cu analgezice locale și medicamente pentru durere. Acestea se vindecă, de obicei, în decurs de o săptămână.

2-lea grad (arsuri de grosime parțială): Bășicile pot fi sau nu tăiate, dar mâna și antebrațul trebuie fixate cu o atelă într-o poziție de siguranță pentru a preveni rigiditatea ulterioară. Dacă există suprafețe deschise, crude, se efectuează curățarea cu schimbarea frecventă a pansamentului și aplicarea de antibiotice locale topice până la vindecarea rănilor. Cicatrizarea rănilor are loc în două-trei săptămâni. Unele arsuri de gradul 2 pot necesita excizia pielii deteriorate urmată de grefă de piele.

Cele de-al treilea grad (arsuri de grosime totală): Pielea moartă va trebui să fie îndepărtată și înlocuită cu grefe de piele. Momentul în care se va face acest lucru depinde de mărimea și localizarea arsurilor. Cei mai mulți chirurgi îndepărtează pielea moartă de îndată ce este evident că arsura este de grosime totală și fac grefe imediat. Mâna este apoi ațintită cu o atelă (a se vedea figura 3) până când grefele sunt vindecate, iar apoi începe mobilizarea. În mod ideal, acest lucru se întâmplă în termen de două-trei săptămâni de la rănire. Arsurile mici de grosime totală pot fi tratate ca și cele de grosime parțială, dar vor dura mai mult timp pentru a se vindeca și vor lăsa cicatrici. O arsură care se întinde pe întreaga circumferință a membrului poate uneori să îl strângă ca un garou. În astfel de cazuri, este posibil să fie necesară eliberarea constricției, o procedură cunoscută sub numele de escarotomie.

Terapie și reabilitare a arsurilor la mână?

Necesitatea terapiei depinde de profunzimea rănii de arsură și de orice alți factori care pot duce la rigiditate la nivelul mâinii. Arsurile superficiale nu vor necesita, în general, nicio terapie formală a mâinii. Arsurile mai profunde sau cele care apar împreună cu alte leziuni pot necesita terapie și reabilitare extinse. Chirurgul dumneavoastră de mână va coordona terapia cu un terapeut dacă el sau ea consideră că ați putea beneficia de reabilitare.

Va fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară?

Mulți pacienți cu leziuni de arsură vor avea nevoie de mai mult de o operație. Multe mâini arse vor dezvolta contracturi la luni sau ani după leziunea inițială. Urmărirea pe termen lung cu chirurgul dumneavoastră de mână trebuie planificată pentru a evalua posibilitatea ca o intervenție chirurgicală suplimentară să îmbunătățească funcția mâinii dumneavoastră.

.