Desprinderea completă sau parțială a ligamentelor, tendoanelor și/sau a altor țesuturi moi de la oasele lor asociate din corp sunt leziuni relativ frecvente, în special în rândul sportivilor. Astfel de leziuni sunt, în general, rezultatul unor tensiuni excesive exercitate asupra acestor țesuturi. Cu titlu de exemplu, desprinderea țesuturilor poate apărea ca urmare a unui accident, cum ar fi o căzătură, a unui efort excesiv în timpul unei activități legate de muncă, în timpul unui eveniment sportiv sau în oricare dintre multe alte situații și/sau activități.

În cazul unei desprinderi parțiale, leziunea se va vindeca frecvent de la sine, dacă i se acordă suficient timp și dacă se are grijă să nu se expună leziunea la alte solicitări nejustificate. Cu toate acestea, în cazul unei desprinderi complete, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a reatașa țesutul moale la osul sau la oasele asociate.

Numeroase dispozitive sunt disponibile în prezent pentru a reatașa țesutul moale la os. Exemple de astfel de dispozitive disponibile în prezent includ șuruburi, capse, ancore de sutură și pioneze. sursa

Istorie și dezvoltare

Istorie

Istoria suturilor începe acum mai bine de 2.000 de ani, cu primele înregistrări ale acelor cu ochi. Chirurgul plastic indian, Susruta (c380-c450 d.Hr.), a descris materialul de sutură realizat din in, cânepă și păr. La acea vreme, fălcile furnicii negre erau folosite ca agrafe chirurgicale în chirurgia intestinală. În anul 30 d.Hr., romanul Celsus a descris din nou utilizarea suturilor și a clipurilor, iar Galen a descris în continuare utilizarea mătăsii și a catgut-ului în anul 150 d.Hr. Înainte de sfârșitul primului mileniu, Avicenna a descris monofilamentul prin utilizarea periilor de porc în rănile infectate. Tehnica chirurgicală și de sutură a evoluat la sfârșitul anilor 1800, odată cu dezvoltarea procedurilor de sterilizare. În cele din urmă, metodele moderne au creat fire de sutură de dimensiuni uniforme.

Catgutul și mătasea sunt materiale naturale care au reprezentat baza produselor de sutură și care sunt folosite și în prezent. Primele materiale sintetice au fost dezvoltate în anii 1950, iar progresele ulterioare au dus la crearea de diverse forme. Diferitele tipuri de suturi oferă calități diferite în ceea ce privește manevrarea, securitatea nodurilor și rezistența pentru diferite scopuri. Nu există o singură sutură care să ofere toate caracteristicile ideale pe care cineva și le-ar dori. Adesea, compromisul se face în ceea ce privește manipularea țesuturilor versus longevitate versus proprietăți de vindecare.

Dezvoltare

Tehnicile artroscopice de stabilizare a umărului au continuat să evolueze în ultimul deceniu.

• Inițial au fost dezvoltate capse, nituri, combinații de șuruburi-șuruburi și plăci pentru fixarea țesuturilor moi.
• Numeroase complicații au fost experimentate cu aceste dispozitive, cum ar fi:
  • Migrație,
  • Rupere,
  • Iritație/infecție,
  • Necesitatea de îndepărtare și/sau limitări de plasare anatomică.
• În cel mai rău dintre scenarii, leziuni semnificative ale suprafeței articulare și/sau fistule sinoviale au fost rezultatul unor astfel de complicații.
• Progrese evolutive ulterioare au condus la tehnici de sutură artroscopică intraarticulară, în care nu sunt necesare dispozitive „hardware”.
• Complicațiile sunt rare în cazul tehnicilor de sutură, aceste proceduri sunt dificil de stăpânit și sunt din nou supuse limitărilor de plasare anatomică, precum și decupării și/sau smulgerii suturii.
• Un progres suplimentar este introducerea ancorelor de sutură.
• Aceste dispozitive au potențialul de a evita limitările de plasare anatomică, iritarea și nevoia de îndepărtare ulterioară întâlnite la dispozitivele de fixare „hardware”.
• În plus, datorită capacității lor de a fi plasate cu precizie acolo unde este necesar, problemele de decupare și/sau smulgere sunt reduse dramatic. sursa

Ancore osoase, de sutură și de țesut

Ancorele osoase sau ancorele de sutură sunt dispozitive care fixează țesuturile moi la os. Acest lucru se poate realiza prin legarea unui capăt al unei suturi la țesutul moale și a celuilalt capăt la un dispozitiv care „ancorează” sutura la os. sursa

• Ancorele de sutură sunt mici, există multe variante de abordare a designului.
• Ancorele vin în orice număr de configurații – detașabile, biorezorbabile, înșurubate sau înșurubate cu o șaibă.
• Materialele includ titan, titan acoperit sau oțel inoxidabil, pentru a numi câteva. Mai mult decât atât, pot fi modele preîncărcate sau autonome, și din diverse dimensiuni de sutură.

Ancorele de sutură sunt dispozitive de fixare foarte utile pentru fixarea tendoanelor și ligamentelor pe os. Ele sunt alcătuite din:

1. Ancoră – care se introduce în os. Acesta poate fi un mecanism cu șuruburi sau o potrivire cu interferență (ca un șurub brut folosit în bricolaj). Acestea pot fi realizate din metal sau material biodegradabil (care se dizolvă în organism în timp).
2. Ochiul – este o gaură sau o buclă în ancoră prin care trece sutura. Aceasta leagă ancora de sutură.
3. Sutura – este atașată de ancoră prin intermediul ochiului ancorei. De asemenea, poate fi un material neabsorbabil sau un material biodegradabil

Ancorele de sutură sunt dispozitive mici plasate în os care au atașate suturi sau alte materiale care pot fi utilizate pentru repararea structurilor țesuturilor moi. Ele sunt utilizate cel mai frecvent în regiunile umărului și genunchiului pentru reatașarea ligamentelor și tendoanelor. Există mai multe modele diferite, inclusiv șuruburi și stâlpi metalici cu barbe atașate. sursa

Materiale de sutură

Scoaterea materialului de sutură depinde de:sursa

• Proprietățile materialului de sutură
• Rata de absorbție
• Caracteristicile de manipulare și proprietățile de înnodare
• Dimensiunea suturii
• Tipul de ac
.



Materiale de sutură

Materiale bioabsorbabile

Alte

Alegerea materialului de sutură potrivit

Tipuri

• Suturi absorbabile:
  • Suturile absorbabile sunt realizate din materiale care se descompun în țesuturi după o anumită perioadă de timp, care, în funcție de sutură, poate fi de la zece zile la patru săptămâni.
  • Ele sunt utilizate, prin urmare, în multe dintre țesuturile interne ale corpului.
  • În majoritatea cazurilor, trei săptămâni sunt suficiente pentru ca rana să se închidă ferm.
  • Sutura nu mai este necesară, iar faptul că dispare este un avantaj, deoarece nu rămâne niciun material străin în interiorul corpului și nu este nevoie ca pacientului să i se îndepărteze sutura.
• Suturi neabsorbabile:
  • Suturile neabsorbabile sunt realizate din materiale care nu sunt metabolizate de organism și, prin urmare, sunt utilizate fie la închiderea rănilor cutanate, unde suturile pot fi îndepărtate după câteva săptămâni, fie în unele țesuturi interne în care suturile absorbabile nu sunt adecvate.
  • Acesta este cazul, de exemplu, în inimă și în vasele de sânge, a căror mișcare ritmică necesită o sutură care să rămână mai mult de trei săptămâni, pentru a da rănii suficient timp să se închidă.
  • Alte organe, cum ar fi vezica urinară, conțin fluide care fac ca suturile absorbabile să dispară în doar câteva zile, prea devreme pentru ca rana să se vindece.
  • Inflamația cauzată de proteina străină din suturile absorbabile poate amplifica cicatrizarea, astfel încât dacă suturile detașabile sunt mai puțin antigenice ar reprezenta o modalitate de a reduce cicatrizarea.

Mecanism

Ancheta este introdusă în os și sutura se atașează la tendon – fixând astfel tendonul de os prin intermediul dispozitivului sutură-ancoră {figura de mai jos)





Mecanism de sutură-ancoră.

Caracteristicile suturii ideale

Sutura ideală are următoarele caracteristici:

• Sterilă
• Polivalentă (compusă dintr-un material care poate fi utilizat în orice procedură chirurgicală)
• Provoacă leziuni minime ale țesuturilor sau reacții tisulare (de exemplu, neelectrolitică, necapilară, nealergenică, necarcinogenă)
• Ușor de manevrat
• Se menține bine atunci când este înnodată (de ex, nu se sfărâmă sau se taie)
• Rezistență ridicată la tracțiune
• Profil favorabil de absorbție
• Rezistent la infecții

Din păcate, în prezent, niciun material nu poate oferi toate aceste caracteristici. În situații diferite și cu diferențe de compoziție tisulară în tot corpul, cerințele pentru o închidere adecvată a plăgii necesită caracteristici diferite ale suturii.sursa

Caracteristici esențiale ale suturilor

Toate suturile trebuie să fie fabricate pentru a asigura câteva caracteristici fundamentale, după cum urmează:

• Sterilitate
• Diametru și dimensiune uniforme
• Flexibilitate pentru o manevrare ușoară și siguranță a nodurilor
• Rezistență la tracțiune uniformă în funcție de tipul și dimensiunea suturii
• Fără substanțe iritante sau impurități care ar putea provoca reacții tisulare sursa

Alte caracteristici ale suturii

Următorii termeni descriu diverse caracteristici legate de materialul de sutură:

• Absorbabil – Pierderea progresivă a masei și/sau a volumului materialului de sutură; nu se corelează cu rezistența inițială la tracțiune
• Rezistența la rupere – Limita rezistenței la tracțiune la care se produce cedarea suturii
• Capilaritate – Măsura în care lichidul absorbit este transferat de-a lungul suturii
• Elasticitate – Măsură a capacității materialului de a-și recăpăta forma și lungimea inițială după deformare
• Absorbția fluidelor – Capacitatea de a prelua lichidul după imersie
• Nodul-rezistență la tracțiune – Rezistența la rupere a materialului de sutură cu noduri (10-40% mai slabă după deformarea prin plasarea nodului)
• Rezistența nodurilor – Cantitatea de forță necesară pentru a face un nod să alunece (legată de coeficientul de frecare statică și de plasticitatea unui anumit material)
• Memorie – Capacitatea inerentă a suturii de a reveni la sau de a-și menține forma brută inițială (legată de elasticitate, plasticitate și diametru)
• Plasticitate – Măsură a capacității de a se deforma fără a se rupe și de a menține o nouă formă după eliberarea forței de deformare
• Flexibilitate – Ușurința de manevrare a materialului de sutură; capacitatea de a regla tensiunea nodurilor și de a fixa nodurile (în legătură cu materialul de sutură, tipul de filament și diametrul)
• Rezistența la tracțiune în linie dreaptă – Rezistența la rupere liniară a materialului de sutură
• Valoarea de smulgere a suturii – Aplicarea unei forțe la o buclă de sutură situată în locul unde are loc ruptura țesutului, care măsoară rezistența unui anumit țesut; variabilă în funcție de locul anatomic și de compoziția histologică (grăsime, 0.2 kg; mușchi, 1,27 kg; piele, 1,82 kg; fascie, 3,77 kg)
• Rezistența la tracțiune – Măsură a capacității unui material sau țesut de a rezista la deformare și rupere
• Rezistența la rupere a plăgii – Limita rezistenței la tracțiune a unei plăgi în curs de vindecare la care are loc separarea marginilor plăgii sursa

Mecanisme posibile de cedare

• Rezistența țesuturilor moi: Un posibil mecanism de cedare este sutura care taie țesutul moale la care este legată. Acesta este un lucru pe care îl au în comun toate dispozitivele de reținere a suturii. Acest mecanism de cedare depinde doar de sutură, de țesutul moale și de tehnica chirurgicală, astfel încât mecanismele de cedare care implică ancora osoasă pot fi evaluate independent de rezistența țesutului moale.
• Rezistența suturii: Sutura este un punct probabil de eșec, în parte pentru că sutura este de obicei mai slabă decât ancora. Sutura poate ceda la nivelul ancorei, al nodului sau al unui defect neașteptat izolat mecanic de ancoră.
• Rezistența osului sau a ancorei: Ancora se poate fractura și se poate desprinde de os sau osul se poate fractura, ceea ce duce la deplasarea ancorei față de os din cauza unei fixări inadecvate. Este mai probabil ca fracturile osoase să apară în locurile osoase care conțin cantități mai mari de os spongios sau mai poros.
• Rezistența la oboseală a suturii: Crestarea suturii pe măsură ce sutura se freacă de os sau de ancoră în timpul mișcării ciclice poate duce la ruperea suturii. Aceasta poate să nu fie o problemă importantă, cu excepția aplicațiilor speciale în care vindecarea nu ar fi suficientă pentru a suporta sarcinile așteptate până la șase săptămâni.
• Rezistența la oboseală a ancorei: Tensiunile ciclice din dispozitiv pot depăși limita de rezistență a designului ancorei, ducând la ruperea dispozitivului, slăbirea și pierderea fixării. Aceasta poate să nu fie o problemă importantă dacă țesutul se vindecă repede (mai puțin de șase săptămâni). sursa

Tehnici de sutură

Sutură simplă sau sutură întreruptă everting

Inserați acul la un unghi de 90° față de piele la 1-2 mm de marginea plăgii și în stratul superficial. Acul trebuie să iasă prin partea opusă, echidistantă față de marginea plăgii și direct opusă inserției inițiale. Opriți cantități egale de țesut pe fiecare parte. Un nod al chirurgului ajută la plasarea suturii neabsorbabile. Străduiți-vă să răsuciți marginile și să evitați tensiunea pe piele, în timp ce vă apropiați de marginile plăgii. Așezați toate nodurile pe aceeași parte.

Sutura simplă de alergare

Această metodă de sutură presupune o tehnică similară cu sutura simplă, fără o completare cu noduri după fiecare aruncare. Este necesară o pătrundere precisă și o opoziție tisulară. Viteza acestei tehnici este semnul său distinctiv; cu toate acestea, este asociată cu o tensiune excesivă și strangulare la linia de sutură dacă este prea strânsă, ceea ce duce la compromiterea fluxului sanguin către marginile pielii. O altă variantă este sutura simplă de alergare blocată, care are aceleași avantaje și riscuri similare. Varianta blocată permite o mai mare precizie în alinierea pielii. Ambele stiluri sunt ușor de îndepărtat. În plus, suturile de alergare sunt mai etanșe.

Sutura de saltea

Suturile de saltea verticale pot ajuta la evertirea marginilor pielii. Folosiți această tehnică și pentru atașamentele la un strat fascial. Acul pătrunde la 90° față de suprafața pielii în apropierea marginii plăgii și poate fi plasat în straturi mai profunde, fie prin straturile dermice, fie prin cele subdermice. Ieșiți acul prin marginea opusă a plăgii, la același nivel, și apoi întoarceți-l pentru a repătrunde aceeași margine, dar la o distanță mai mare de marginea plăgii. Ieșirea finală se face prin marginea opusă a pielii, din nou la o distanță mai mare față de marginea plăgii decât locul inițial de intrare a acului. Se plasează nodul la suprafață. Un nod plasat sub tensiune riscă să lase o urmă de cusătură.

Matela orizontală poate fi folosită pentru a opune piele de grosimi diferite. Cu această sutură, locurile de intrare și de ieșire a acului se află la aceeași distanță de marginea plăgii. Suturile de saltea pe jumătate îngropate sunt utile la colțuri. Pe o parte, există o componentă intradermică, în care suprafața nu este penetrată. Se plasează nodul la suprafața pielii, pe marginea opusă a plăgii.

Sutura subcutanată

Suturile pot fi plasate intradermal fie în mod simplu, fie în mod curent. Se plasează acul orizontal în derm, la 1-2 mm de marginea plăgii. Nu treceți acul prin suprafața pielii. Nodul este îngropat în sutura simplă, iar tehnica permite reducerea la minimum a tensiunii pe marginea plăgii. Într-o sutură subcuticulară continuă, capetele suturii pot fi lipite de suprafața pielii fără a se face noduri.

Metode de ancorare a firelor de sutură





Tenoduza în gaură de cheie

• Tenoduza în „gaură de cheie” necesită crearea unui tunel osos în formă de gaură de cheie, care permite ca un tendon înnodat să fie introdus în porțiunea superioară și, ulterior, blocat în porțiunea inferioară mai îngustă a tunelului, unde tracțiunea inerentă asupra tendonului îl menține în poziție.
• Această tehnică este o provocare, deoarece este adesea dificil să se sculpteze locul găurii de cheie și să se introducă tendonul în tunel.
• În plus, dacă nodul tendonului se desface în perioada postoperatorie, tendonul va aluneca din gaura cheii, pierzându-și fixarea.

Pull-out stitch

• Cu această tehnică, suturile atașate la capătul tendonului sunt trecute prin tunelurile osoase și legate peste un stâlp sau un buton de pe partea opusă a articulației.
• Această tehnică și-a pierdut favoarea în ultimii ani din cauza unei serii de complicații asociate, care includ probleme la nivelul plăgilor, rezistență slabă a fixării și potențiale leziuni ale structurilor adiacente.

Tuneluri osoase fie cu fixare prin sutură, fie cu șuruburi de interferență

• Cea mai comună metodă de fixare a tendonului pe os este utilizarea tunelurilor osoase fie cu fixare prin sutură, fie cu șuruburi de interferență.
• Crearea tunelurilor osoase este relativ complicată, necesitând adesea o expunere extinsă pentru a identifica marginile tunelurilor.
• Găurile de găurire plasate în unghiuri drepte sunt conectate cu ajutorul unor curele mici. Acest proces anevoios consumă mult timp și este plin de complicații, care includ plasarea necorespunzătoare a tunelului și fractura punții osoase suprapuse. Izometria grefei, care este ușor de determinat în cazul fixării într-un singur punct, este dificil de realizat deoarece tendonul iese din os din două puncte.
• După crearea tunelurilor, suturile trebuie să fie trecute prin tuneluri pentru a facilita trecerea grefei de tendon. Tunelurile trebuie să fie suficient de mici pentru a permite un contact bun între tendon și os, dar suficient de mari pentru a permite trecerea grefei fără a compromite tendonul.
• Această porțiune a procedurii este adesea consumatoare de timp și frustrantă pentru un chirurg. În cele din urmă, procedura poate fi compromisă dacă puntea osoasă de deasupra tunelului se rupe, ceea ce duce la pierderea fixării.
• Tehnica limitează fixarea la rezistența suturilor și nu asigură o compresie directă între tendon și os.

Alte informații despre sutură













Afecțiuni tratate cu os, suturi și ancore tisulare

• Fracturi de avulsie
• Leziuni ale tendonului bicipital
• Patologia ligamentului colateral, Genunchi
• Fracturi ale humerusului distal
• Luxații ale genunchiului
• Epicondilită laterală
• Sindromul Mannerfelt
• Reparații meniscale
• .
• Fractura condilului umeral medial
• Ruptura tendonului rotulian
• Dislocări ale fracturii perilunare
• Instabilitate glenohumerală posterioară
• Instabilitate glenohumerală posterioară

.

• Ruptura tendonului cvadricepsului
• Entorse recidivante de gleznă
• Leziunea Stener
• Leziuni ale labrumului superior
• Leziuni ale labrumului superior
• Leziuni ale labrumului superior Lesiuni
• Leziuni ale complexului fibrocartilaginos triunghiular
• Artroscopia încheieturii mâinii

Metode și proceduri de tratament

Țesut moale re-procedurile de atașare utilizează următoarele modalități:





Repararea artroscopică a manșonului rotatorilor

ȘuruburiTesutul moale detașat este de obicei mutat înapoi în poziția sa inițială peste os. Apoi, șurubul este înșurubat prin țesutul moale și în os, cu tija și capul șurubului menținând țesutul moale pe os.

ȘuruburiTesutul moale detașat este de obicei mutat înapoi în poziția sa inițială peste os. Apoi, capsa este introdusă prin țesutul moale și în os, cu picioarele și podul capsei care țin țesutul moale de os.

Ancore de sutură

• În general, se execută mai întâi o gaură de primire a ancorei în os, în punctul dorit de reatașare a țesutului. Apoi, o ancoră de sutură este desfășurată în gaură cu ajutorul unui instrument de instalare adecvat. Acest lucru blochează efectiv sutura pe os, cu capătul (capetele) liber(e) al(e) suturii ieșind din os. Apoi, țesutul moale este mutat în poziție peste gaura care conține ancora de sutură implementată. Pe măsură ce se face acest lucru, capătul (capetele) liber(e) al(e) suturii este (sunt) trecut(e) prin sau în jurul țesutului moale, astfel încât capătul (capetele) liber(e) al(e) suturii să se afle pe partea îndepărtată (adică, fără os) a țesutului moale. În cele din urmă, sutura este utilizată pentru a lega în mod sigur țesutul moale de os.

• Țesutul moale poate fi mai întâi mutat în poziție peste os. Apoi, în timp ce țesutul moale se află în poziție pe os, se poate face o singură gaură prin țesutul moale și în os. Apoi, o ancoră de sutură este trecută prin țesutul moale și desfășurată în os cu ajutorul unui instrument de instalare adecvat. Astfel, ancora de sutură este blocată pe os, iar capătul (capetele) liber(e) al(e) suturii se extinde(e) în afara osului și prin țesutul moale. În cele din urmă, sutura este utilizată pentru a lega în mod sigur țesutul moale de os.

• În unele cazuri, ancora de sutură poate include mijloace de găurire la capătul său distal, prin care ancora de sutură poate fi găurită în os sau poate fi găurită prin țesutul moale și în os, astfel încât etapele de găurire și de desfășurare a ancorei menționate mai sus să fie combinate în mod eficient.

Punți de fixareTesutul moale detașat este de obicei mutat înapoi în poziția sa inițială deasupra osului, iar apoi o gaură de primire a pionezei este în general forată prin țesutul moale și în os. Apoi, tack-ul este introdus prin țesutul moale și în os, astfel încât arborele și capul tack-ului să țină țesutul moale pe os.

Avantaje și dezavantaje ale diferitelor proceduri de tratament

Dezavantaje:

• Structura ancorei poate fi vulnerabilă la rupere din cauza tensiunilor mecanice care afectează ancora în timpul fixării acesteia pe țesut.
• Au fost raportate eșecuri ale ochiurilor care își au originea în tensiuni care sunt cauzate atunci când suturile atașate la ancoră sunt trase întinse.
• Suturile se pot răsuci în timpul introducerii ancorelor de tip șurub, împiedicând finalizarea reparației în majoritatea ancorelor convenționale, ochiul de sutură este un inel mic, sau o gaură care formează o suprafață de scripete pentru a permite trecerea suturii.
• Frecarea de rulare a suturii din cauza razei mici a aspectului de scripete al ochiului și deteriorarea suturii din cauza porțiunilor ascuțite ale ancorei din apropierea traseului de rulare a suturii.
• Rezistența la smulgere, adică forța necesară pentru a scoate ancora din orificiul în care a fost fixată, poate fi destul de scăzută.

Alte date

1. Adezivi pentru țesuturi: În ultimii ani, adezivii de cianoacrilat topici („cusături lichide”) au fost utilizați în combinație cu suturile sau ca alternativă la acestea în închiderea plăgilor. Adezivul rămâne lichid până când este expus la apă sau la substanțe/țesuturi care conțin apă, după care se întărește (polimerizează) și formează o peliculă flexibilă care se lipește de suprafața subiacentă. S-a demonstrat că adezivul tisular acționează ca o barieră împotriva pătrunderii microbiene atâta timp cât pelicula adezivă rămâne intactă. Limitările adezivilor tisulari includ contraindicații privind utilizarea în apropierea ochilor și o ușoară curbă de învățare privind utilizarea corectă.
2. Suturi antimicrobiene: O altă evoluție recentă în închiderea plăgilor implică utilizarea suturilor acoperite cu substanțe antimicrobiene pentru a reduce șansele de infectare a plăgilor. Deși nu sunt încă disponibile studii pe termen lung, rezultatele preliminare indică faptul că aceste suturi sunt eficiente pentru a menține bacteriile în afara rănilor.
3. Polimetilmetacrilatul poate fi utilizat pentru a spori fixarea ancorei, reducând riscul de eșec de smulgere a ancorei, indiferent dacă gaura de ancorare a suturii este decupată sau nu. sursa

Date de piață pentru afecțiuni și diverse proceduri de tratament

• ÎN AUSTRALIA, aproximativ 12% din populație și 34% din persoanele cu vârsta de peste 50 de ani suferă de osteoartrită. Cea mai frecvent afectată articulație este genunchiul – Adam B Chapman (2003)

Numărul de pacienți în funcție de procedură

• În fiecare an, la nivel mondial, se efectuează aproximativ 400.000 de reparații ale manșetei rotatorilor. Acest număr va continua să crească datorită îmbătrânirii populației și nivelului crescut de activitate al acestei grupe de vârstă
  • Leziunile de manșetă a rotorilor sunt destul de frecvente în cadrul tuturor categoriilor demografice din cauza uzurii zilnice a tendoanelor
  • Se preconizează că segmentul de piață al ancorelor pentru țesuturi moi va avea o rată de creștere anuală mai mare decât media, cea mai mare parte a creșterii provenind de la bioabsorbabilele – Sursa
• Deși numărul de proceduri artroscopice efectuate pentru osteoartrita genunchiului în Australia nu este disponibil, o proporție considerabilă din cele 56 000 de artroscopii de genunchi efectuate în fiecare an ar fi pentru osteoartrita genunchiului – Adam B Chapman (2003)

Informații generale privind brevetele în aceste domenii

Batente în funcție de geografie

.



Distribuția geografică a brevetelor

Cronologia brevetelor

Activitatea de proprietate intelectuală a început la începutul anilor 70, și o creștere continuă a activității de PI evidentă după aceea, cu o activitate maximă în anul 2004.





Batente de către cesionari

Cesionarii cu mai mult de 15 înregistrări sunt considerați ca fiind jucători importanți.

• Ethicon face parte din J & J. sursa





Actori majori





Activitatea IP în cursul anului 2000-.2006 a principalului cesionar

Componente ale ancorelor și caracteristici – Un model interactiv





Componente ale sursei de ancorare

Diverse componente ale ancorei

• Prong – pentru fixarea sigură a ancorei (US6024758)
• Mijloace de agățare – pentru angajarea sau apucarea unui element de buclă de sutură (US6024758)
• Flanșă – definește suprafața de contact cu osul (US20060195103)
• Spițe sau filete – Ajută la blocarea ancorei în os (US20060155287)
• Picioare curbate (US20050273138)





Apărare de brevet prin componenta de ancoră

Componente de sutură:-





Lista numerelor de brevete

Componentă de ancoră

.



Patentele individuale ale concurenților evaluate în funcție de componentele ancorei

Ancorele pot fi catalogate ca fiind:

• Dispozitiv de fixare chimică
• Dispozitiv de fixare mecanică

Structura ancorei	Dispozitive de fixare chimică	Dispozitive de fixare mecanică	Materialul componentei	Aplicație	Pat/Publ. Nr.	Titular/Inventator
Structură cu dublă helix	NA	Barb	Biodegradabil, metale biocompatibile, substanțe bioactive	Țesut moale sau tendon la os	US20060195103 A1	Culbert, Brad, S. | von Hoffmann, Gerard | Cachia, Victor, V.
Terminal asemănător unui cârlig	NA	Barb, clip, capsă, capsă, stâlp, ochi și cârlig	Țesut autolog, material xenografic și sintetic.	Valvă cardiacă protetică	US20060052867	Medtronic
Fir continuu	Adeziv chirurgical	Barbe, suturi, capse și combinații, fixare magnetică	Material elastic compatibil din punct de vedere biologic	Tract gastrointestinal	US20050125020	GI Dynamics
Structură de tip manșon, structură tubulară de tip stent, spirală elicoidală, tub polimeric, structură conică și plasă metalică.	Sudură, lipici sau adeziv	Cârlige, buze, rugozitate de suprafață	Țesut natural și biologic, material colagenos, cu memorie de formă, sintetic, sau bioresorbabil	Inimă (prevenirea formării de trombi în apendicele atrial stâng)	US20050070952	NMT Medical
Structură cu dublă helix	NA	Barbe, buze, ochi sau cârlig	NA	Țesut moale sau tendon la os	US20050033289	Culbert, Brad, S.
Capse (ancoră purtătoare de fluke )	Lipici chirurgical	Cârlig, fluke	Material vâscoelastic	Țesut moale sau tendon la os	US20030163160	Bell, Michael, S G | Lee, James | Lee, Leonard, G
Conic, sferic	NA	Extensii cu rampă sau barete	Materiale de construcție de calitate medicală	Oase sau fragmente osoase	US20030097132	Culbert, Brad S. Hoffmann, Gerard von | Hoffmann, Gerard von | Cachia, Victor V.
Tijele stivuite sunt circulare sau eliptice	NA	Șuruburi cu fantă, capse, bolțuri, cârlige sau cleme	Material biocompatibil	Fixarea coloanei vertebrale	US20030083749	Haines, Timothy
Cârlig unic, cârlige multiple, stent, helix, buclă și disc	Lipici	Barbe, cârlige	Material biocompatibil	Tratament cardiac	US20030078465	Domingo, Nicanor | Whayne, James G
Tubular	NA	Dinți, țepi sau țepușe	Materiale bioabsorbabile	Articulația genunchiului	US20030040795	Jacobs, Daniel

Produse competitive





Produse competitive

.