Usado com permissão da American Society for the Surgery of the Hand.
Sobre queimaduras
Quando a pele entra em contacto com algo quente, pode ser danificada, com a morte de células na pele. A profundidade da lesão depende da intensidade do calor e da duração da sua aplicação. Se for suficientemente severa, toda a espessura da pele pode ser destruída, assim como os tecidos sob ela. Queimaduras também podem resultar do contato com certos produtos químicos.
Quais são os graus de queimadura?
As queimaduras são classificadas pela profundidade da lesão, o que ajuda a determinar o tratamento adequado.
1º Grau: superficial – vermelhidão da pele sem bolhas
2º Grau: espessura parcial da pele – bolhas presentes
3º Grau: espessura total da pele – a pele é branca e com bolhas
4º Grau: como no terceiro grau mas com danos em estruturas mais profundas, tais como tendões, articulações, ossos
Que tipo de tratamento é necessário?
Após medidas de primeiros socorros que incluem remover a mão da fonte de calor e mantê-la limpa, o tratamento foca na prevenção de novos problemas de rigidez e infecção. O tratamento depende da profundidade e da extensão da queimadura. Queimaduras sobre uma grande percentagem do corpo requerem hospitalização e cuidados em unidades especiais de queimaduras. Queimaduras localizadas à mão podem ser tratadas em regime ambulatório se a dor puder ser controlada adequadamente.
1º Grau (Queimaduras Superficiais): Tratadas principalmente para conforto com analgésicos locais e medicamentos para a dor. Estes geralmente curam dentro de uma semana.
2º Grau (Queimaduras Parciais de Espessura): As bolhas podem ou não ser aparadas, mas a mão e o antebraço devem ser cortados numa posição de segurança para evitar rigidez posterior. Se houver superfícies abertas e cruas, a limpeza com trocas frequentes de curativos e a aplicação de antibióticos tópicos locais é feita até que as feridas estejam cicatrizadas. A cicatrização das feridas ocorre dentro de duas a três semanas. Algumas queimaduras de 2º grau podem necessitar de excisão da pele danificada seguida de enxerto de pele.
3º Grau (Queimaduras de Espessura Total): A pele morta terá de ser removida e substituída por enxertos de pele. O tempo para isso depende do tamanho e da localização das queimaduras. A maioria dos cirurgiões remove a pele morta assim que for evidente que a queimadura é de espessura total, e enxerta imediatamente. Em seguida, a mão é entalada (ver figura 3) até que os enxertos sejam curados, e então começa a mobilização. O ideal é que isso ocorra dentro de duas a três semanas após a lesão. Pequenas queimaduras de espessura total podem ser tratadas como a espessura parcial, mas demoram mais tempo a cicatrizar e deixam cicatrizes. Uma queimadura que contorna toda a circunferência do membro pode, às vezes, construí-la como um torniquete. Nesses casos, a constrição pode precisar ser liberada, um procedimento conhecido como escarotomia.
Terapia e Reabilitação da Queimadura Manual?
A necessidade de terapia depende da profundidade da ferida da queimadura e de quaisquer outros fatores que possam levar à rigidez da mão. Queimaduras superficiais geralmente não necessitarão de nenhuma terapia formal da mão. Queimaduras mais profundas ou aquelas que ocorrem em conjunto com outras lesões podem requerer uma terapia extensiva e reabilitação. O seu cirurgião de mão coordenará a terapia com um terapeuta se ele ou ela sentir que você se beneficiaria da reabilitação.
Será necessária uma cirurgia adicional?
Muitos pacientes com queimaduras necessitarão de mais de uma operação. Muitas mãos queimadas desenvolverão contraturas meses ou anos após a lesão original. O acompanhamento a longo prazo com o seu cirurgião de mão deve ser planejado para avaliar a possibilidade de que uma nova cirurgia possa melhorar a função da sua mão.