Picie mleka lub spożywanie innych pokarmów o wysokiej zawartości wapnia nie chroni dorosłych kobiet przed złamaniami biodra lub ramienia, które są cechami charakterystycznymi osteoporozy, według niedawno opublikowanego badania przeprowadzonego przez naukowców z Uniwersytetu Harvarda na prawie 78 000 kobiet, głównie w średnim wieku.
The badania, opublikowane w wydaniu czerwcowym American Journal of Public Health, jest prawdopodobne, aby dodać paliwa do już energicznej debaty na temat roli diety wapnia w zapobieganiu złamań kości. Osteoporoza, przewlekły i często wyniszczający stan spowodowany przez cienkie, kruche kości, dotyka około 25 milionów Amerykanów, z których większość to białe kobiety w wieku powyżej 60 lat. Niektóre badania wykazały, że wapń buduje masę kostną u dorosłych, podczas gdy inne wykazały, że nie.
Najnowsze badania, przeprowadzone przez Diane Feskanich, Waltera Willetta, Meira Stampfera i Grahama Colditza z Harvard School of Public Health, obejmowały 77,761 zarejestrowanych pielęgniarek. Kiedy 12-letnie badanie rozpoczęto w 1980 roku, pielęgniarki były w wieku od 34 do 59.
Aby sprawdzić ważność komunikatów zdrowia publicznego i kampanii reklamowych, które podkreślają picie mleka jako sposób na zapobieganie osteoporozie, Feskanich i jej koledzy badali częstotliwość złamań kości wśród ciężkich pijących mleko — kobiet, które piły co najmniej dwie szklanki dziennie — i tych, którzy powiedzieli, że pili szklankę lub mniej na tydzień.
Kobiety, które brały suplementy wapnia nie zostały uwzględnione w badaniu, które zbadało tylko rolę dietetycznego wapnia głównie znalezione w mleku i innych produktach mlecznych. Sardynki, tofu i zielone warzywa liściaste, takie jak brokuły, również zawierają wapń, ale te pokarmy są spożywane znacznie rzadziej niż mleko.
Badacze z Harvardu odkryli, że picie dużej ilości mleka — trzy lub więcej szklanek dziennie — nie chroniło kobiet przed złamaniami biodra lub przedramienia, nawet po wprowadzeniu poprawek na wagę, stan menopauzalny, palenie papierosów i spożycie alkoholu, z których wszystkie wpływają na gęstość kości. Stwierdzono, że osoby pijące duże ilości mleka nie były mniej narażone na złamania biodra niż kobiety, które piły mało mleka lub nie piły go wcale.
„Z pewnością jest o wiele więcej rzeczy, które wpływają na to, kto doznaje złamań”, powiedział Feskanich. „Jedną z hipotez jest to, że wapń może być korzystne w krótkim okresie czasu, ale nie w długim okresie czasu. Albo może być tak, że wapń nie wykazuje tak silnego efektu ochronnego jak estrogen lub inne czynniki.”
Jednym z najważniejszych czynników, powiedział Feskanich, jest historia rodziny, która jest silnie związana z gęstością kości i z kolei określa, kto jest najbardziej narażony na osteoporozę. Według Feskanich, około 60 do 80 procent wariancji w gęstości kości jest genetyczne. Cienkie, białe, siedzące kobiety, które spożywały mało wapnia jako nastolatki i których matki mają osteoporozę są na najwyższe ryzyko choroby.
Ale Feskanich zauważył, że kobiety w średnim wieku nie powinny uciekać od wapnia, niezbędnego składnika zdrowej diety. „Nasze badanie nie mówi, że mleko nie pomaga w ogóle”, powiedziała. „Ale nie chciałbym powiedzieć, że na całym pokładzie, że mleko jest wszystko, co kobiety potrzebują”, aby zapobiec cienkie, kruche kości.
Robert P. Heaney, profesor medycyny i ekspert wapnia na Creighton University w Omaha, zakwestionował wnioski badania i jego metodologii.
Badanie Harvard jest badanie obserwacyjne, a nie randomizowane badania kontrolowane, złoty standard badań naukowych. W randomizowanych badaniach kontrolowanych uczestnicy są losowo przydzielani do jednej grupy, która otrzymuje konkretną substancję lub lek, lub do innej grupy, która otrzymuje placebo, czyli pigułkę.
The Harvard badania opiera się na wspomnieniach ludzi, co jedli i na nieuchronnie niedokładne obliczenia wielkości porcji i zawartości odżywczej, które mogą się różnić od jednej partii warzyw lub butelki mleka do innego.
Jedną z trudności w korzystaniu z informacji z dzienników żywności, jak naukowcy Harvard zrobił, jest to, że zawartość odżywcza żywności różni się znacznie, Heaney powiedział. „Jest straszny problem w zorientowaniu się, co ludzie jedzą”, zauważył.
Heaney powiedział, że ponieważ żywność jest uprawiana w różnych warunkach glebowych i mineralnych, jedna garść brokułów może być bardzo różna od innej, tak jak mleko sprzedawane w jednym stanie może mieć inną zawartość wapnia z mleka sprzedawanego w innej jurysdykcji. „Chude mleko w Kalifornii zawiera 15 procent więcej wapnia niż chude mleko w Nebrasce,” Heaney said.
„Powinniśmy przestać zgłaszać badania obserwacyjne, gdy mamy już odpowiedź na to pytanie” czy wapń spożywany w wieku dorosłym zapobiega złamaniom kości, Heaney powiedział. „Mamy trzy randomizowane badania kontrolowane, które wykazały, że spożywanie wapnia jest ochronne” przed złamaniami kości i szereg badań obserwacyjnych, które nie wykazują takiego efektu.
Taki paradoks nie jest wyjątkowy do badań nad skutkami wapnia. W artykule, który zostanie opublikowany w przyszłym miesiącu w czasopiśmie Bone, Heaney zauważa, że podobne zjawisko było widziane w badaniach, które oceniały, czy kwas foliowy podawany kobietom w ciąży zapobiegał wadom cewy nerwowej, takim jak rozszczep kręgosłupa.
Kilka lat temu, Heaney powiedział, Food and Drug Administration doradzała kobietom, aby wziąć dodatkowy kwas foliowy, aby zapobiec neutralnym wadom cewy, zalecenie oparte na dużej, randomizowanej próbie kontrolowanej. W tym samym czasie, badania obserwacyjne kobiet w ciąży nie wykazały takiego efektu.
Innym kluczowym aspektem badań wapnia są niepewności co do tego, ile wapnia osoba wchłania. „W zakresie, w jakim wapń odgrywa jakąkolwiek rolę w zdrowiu kości, efekt będzie zależał od wchłanianego wapnia,” napisał Heaney w swoim nadchodzącym artykule. „Różnice w rodzajach źródeł wapnia od jednostki do jednostki lub populacji do populacji oznaczają, że efektywne spożycie może być różne, nawet jeśli rzeczywiste spożycie jest takie samo.”
Ponieważ wapń jest kluczowy dla zdrowej diety, Feskanich powiedziała, że ma nadzieję, że jej badanie nie zniechęci ludzi do spożywania go. „Jesteśmy tak under-calcium wzmocnione, że w jakiś sposób nie mam problemu z tych wiadomości mleka,” powiedziała, zauważając, że wiele dorosłych kobiet zużywają tylko 300 lub 400 miligramów minerału dziennie, około 20 do 30 procent zalecanego dziennego spożycia wapnia dla dorosłych kobiet. „Ale nie sądzę, że wapń jest całkowita odpowiedź i że jeśli zwiększysz go do 1,000 lub 1,200 miligramów, rozwiążesz problem.”
.