Transient osteoporosis of the hip is een zeldzame aandoening waarbij tijdelijk botverlies optreedt in het bovenste deel van het dijbeen (femur). Het komt meestal voor bij jonge of middelbare mannen tussen 30 en 60 jaar, en bij vrouwen in de latere stadia van hun zwangerschap of in de vroege postpartum periode (na de bevalling). Het wordt gekenmerkt door een abrupt begin van pijn die toeneemt bij activiteit.

Het heupgewricht is een kogelgewricht. Een deel van het bekkenbot, acetabulum genaamd, vormt de kom en het bovenste uiteinde van het femur, femurkop genaamd, vormt de kogel. Bij patiënten met voorbijgaande osteoporose van de heup verliest de femurkop zijn dichtheid en sterkte en wordt hij gevoeliger voor breken.

Oorzaken
Een precieze oorzaak is onbekend. Enkele van de voorgestelde oorzaken zijn atypische mechanische belastingen die op het heupgewricht werken, hormonale afwijkingen en verstopping van enkele kleine bloedvaten rond het heupgewricht.

Symptomen
Symptomen kunnen zijn

• Onbekende pijn in de heup die niet wordt uitgelokt door een eerder ongeval of letsel
• Arupt begin van pijn in de voorste dij, de zijkant van de heup, lies, of billen
• Pijn die toeneemt bij activiteiten of gewicht dragen en afneemt bij rust
• Intensieve pijn bij extreme bewegingsuitslag van de heup
• Geleidelijk toenemende pijn die in de loop van enkele weken of maanden invaliderend wordt
• Een prominente mankheid

Diagnose
Diagnose van voorbijgaande osteoporose van de heup begint vaak met een voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek. Uw arts kan u vragen stellen over uw algemene gezondheid en eventuele eerdere ongevallen of letsels. U zal gevraagd worden verschillende bewegingsoefeningen uit te voeren om uw pijn na te bootsen. De meeste patiënten ervaren acute pijn bij het dragen van gewicht en bij actieve bewegingsuitslagen en minimale pijn wanneer de arts de heup voor hen beweegt (passieve bewegingsuitslag). Dit is een van de indicatoren in de diagnose van voorbijgaande osteoporose van de heup.

U zal ook worden aanbevolen om beeldvormende studies zoals röntgenfoto’s, CT-scans, MRI’s of nucleaire scans te ondergaan om voorbijgaande osteoporose van uw heup verder te documenteren.

De meeste patiënten met voorbijgaande osteoporose van de heup blijken beenmergoedeem te hebben. Beenmergoedeem is een aandoening waarbij vocht zich ophoopt in het beenmerg (sponsachtig materiaal dat zich in de holte van de lange beenderen bevindt) en het beenmerg ontstoken raakt. MRI-scans blijken bijzonder nuttig te zijn voor het documenteren van beenmergoedeem en zijn een van de meest bruikbare onderzoeken voor de diagnose van voorbijgaande osteoporose van de heup.

Behandeling
Tijdelijke osteoporose van de heup lost vanzelf op en de behandeling bestaat uit het voorkomen van schade aan de verzwakte botten en het minimaliseren van de symptomen en het ongemak. De behandeling omvat

• Medicatie:Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of NSAID’s kunnen worden aanbevolen om de ontsteking en de pijn te verlichten
• Beperkte gewichtsbelasting:Er kan u worden aanbevolen om het belasten van uw heupgewricht te beperken of helemaal te vermijden. Mogelijk moet u loophulpmiddelen zoals krukken, een wandelstok of een looprek gebruiken om de belasting van uw heupbeen te beperken
• Fysiotherapie:Uw arts kan u speciale oefeningen voorschrijven om de spieren die uw heup ondersteunen te helpen versterken. Wateroefeningen blijken nuttig te zijn omdat ze de beweging vergemakkelijken en ook het dragen van het gewicht verlichten
• Voeding:Vitamine D en calcium blijken doeltreffend te zijn bij de genezing en de heropbouw van de botten. Uw arts zal u voedingsmiddelen of supplementen aanbevelen die u kunnen helpen sneller te herstellen