• Echoscopie van uw baarmoeder en bekken.
• Met een telescoop wordt de binnenkant van uw baarmoeder onderzocht (een hysteroscopie).
• Met een telescoop worden de inwendige organen van uw bekken onderzocht (een laparoscopie). Zie de aparte folder Laparoscopie en laparoscopische chirurgie voor meer informatie.

Behandeling

Primaire dysmenorroe

De meeste vrouwen met een pijnlijke menstruatie hebben milde pijn die ze zelf thuis kunnen behandelen. Als de pijn echter heviger wordt en uw gebruikelijke activiteiten belemmert, moet u naar uw arts gaan.

Er zijn een aantal behandelingen die kunnen helpen als u primaire dysmenorroe hebt:

• Blijf actief en probeer zachte massage- en ontspanningstechnieken.
• Warmte. U kunt het weldadig vinden om een kruik tegen uw onderbuik te houden of een warm bad te nemen. De pijn duurt vaak niet lang, en dit kan alles zijn wat u nodig heeft. (Pas op dat u zich niet brandt aan een te hete kruik.)
• Niet-steroïde ontstekingsremmende pijnstillers. Anti-inflammatoire pijnstillers kunnen de pijn in ongeveer 7 van de 10 gevallen aanzienlijk verlichten. Ze blokkeren het effect van de prostaglandine chemicaliën die de pijn zouden veroorzaken. Ook verminderen niet-steroïde ontstekingsremmende pijnstillers meestal de hoeveelheid bloedingen. Er zijn verschillende soorten en merken, en voor de meeste is een recept nodig. Een veel voorgeschreven optie is mefenaminezuur. Eén type (ibuprofen) kunt u echter gewoon in de apotheek kopen. Enkele tips voor het gebruik van een ontstekingsremmer zijn:
• Neem de eerste dosis zodra de pijn begint, of zodra de bloeding begint, afhankelijk van wat het eerst komt. Sommige artsen adviseren om de tabletten de dag voor de menstruatie in te nemen. Dit kan voorkomen dat de pijn zich opbouwt.
• Neem de tabletten regelmatig in, elke menstruatie 2-3 dagen lang, in plaats van ‘af en toe’ als de pijn zich opbouwt.
• Neem een dosis die sterk genoeg is. Als de pijn niet afneemt, vraag dan aan uw arts of apotheker of de dosis die u inneemt, de maximaal toegestane is. Een verhoging van de dosis kan al voldoende zijn.
• Sommige mensen kunnen geen niet-steroïde ontstekingsremmende pijnstillers nemen. Bijvoorbeeld mensen met een maagzweer, en sommige mensen met astma.
• Bijwerkingen zijn ongewoon als u een niet-steroïde ontstekingsremmende pijnstiller slechts een paar dagen achter elkaar, tijdens elke periode, gebruikt. Lees de bijsluiter bij de tabletten voor een volledige lijst van mogelijke bijwerkingen en voorzorgsmaatregelen.
• Paracetamol. Paracetamol is een alternatieve pijnstiller die u kunt proberen als u geen niet-steroïde ontstekingsremmende pijnstillers kunt innemen. Ook kan paracetamol worden gebruikt in combinatie met een niet-steroïdale ontstekingsremmende pijnstiller als de ontstekingsremmer alleen niet voldoende is. Lees altijd de gegevens op de verpakking, zodat u de maximale dagelijkse dosis van een van beide pijnstillers niet overschrijdt.
• Gecombineerd hormonaal anticonceptivum (CHC) in de vorm van ‘de pil’, de pleister of de ring. Een van deze is een optie als u ook anticonceptie nodig hebt. Zware menstruaties zijn veel minder waarschijnlijk als u CHC neemt. U kunt ze ook zo innemen dat u in een jaar minder menstruaties hebt. Hierdoor zult u minder vaak pijn hebben. Zie de aparte folder Anticonceptiehormoonpillen, -pleisters en -ringen voor meer informatie.
• Het intra-uteriene systeem (IUS). Een speciaal intra-uterien anticonceptiemiddel, het IUS, is een optie als u ook anticonceptie op lange termijn nodig hebt. De IUS geeft langzaam een progestageen hormoon af dat levonorgestrel heet. Dit ‘verdunt’ de bekleding van de baarmoeder. Het is een goed voorbehoedsmiddel, maar vermindert ook de pijn en het bloeden tijdens de menstruatie. Zie de aparte folder Intra-uterien Systeem (IUS) waarin het IUS gedetailleerder wordt beschreven.
• Andere progestageen-anticonceptiva. Een andere optie als u ook anticonceptie nodig heeft, is het proberen van een ander type anticonceptie dat progestageen bevat. Tot de mogelijkheden behoren de anticonceptiepil met alleen progestageen, het progestageenimplantaat of een injecteerbaar progestageen anticonceptiemiddel. Zie de afzonderlijke folders met de naam Progestageen-anticonceptiepil (POP), Progestageen-implantaat en Progestageen-anticonceptie-injectie, waarin deze opties gedetailleerder worden beschreven.
• Een transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS)-apparaat. Een TENS-apparaat kan een optie zijn voor vrouwen die liever geen medicijnen gebruiken. Deze apparaten geven een klein elektrisch stroompje af. Zij schijnen te werken door de pijnsignalen te verstoren die van de zenuwen naar de hersenen worden gestuurd. Normaal gesproken moet u echter een TENS-apparaat kopen, omdat het niet beschikbaar is op de NHS voor de behandeling van menstruatiepijn. Zie aparte folder TENS Machines voor meer details.

Secundaire dysmenorroe

De behandeling van secundaire dysmenorroe hangt af van de onderliggende oorzaak. Lees meer over vleesbomen. Zie de aparte folders Endometriose en Pelvic Inflammatory Disease, waarin een aantal problemen die secundaire dysmenorroe kunnen veroorzaken meer in detail worden beschreven. In deze folders wordt ook de behandeling besproken.

Als u een intra-uterien anticonceptieapparaat (IUCD – ook bekend als ‘het spiraaltje’) hebt en pijnlijke menstruaties hebt, helpen de behandelingen voor primaire dysmenorroe (hierboven beschreven) vaak. Sommige vrouwen geven er echter de voorkeur aan hun IUCD te laten verwijderen als de symptomen niet verbeteren.