Contactdermatitis is een aandoening waarbij de huid ontstoken raakt, rood wordt, jeukt, opzwelt en misschien uitslag ontwikkelt, nadat ze in contact is gekomen met een bepaalde stof. Er zijn twee soorten: irriterende en allergische contactdermatitis.

Irriterende contactdermatitis

Dit komt vrij vaak voor – het komt vaker voor dan de allergische vorm van contactdermatitis. Het is een gevolg van irritatie en inbreuk op het huidoppervlak door een stof. Daarom hangen de aard en de omvang van de huiduitslag af van de hoeveelheid van de irriterende stof en van de duur van de blootstelling.

Dit type reactie vertoont geen kenmerkend tijdsverloop tussen de blootstelling en het begin van de dermatitis. Factoren die de reactie kunnen versnellen of zelf als irriterende stof kunnen fungeren, zijn onder meer blootstelling door een natte huid, een droge huid en extreme klimatologische omstandigheden.

Typische irriterende stoffen zijn onder meer:

• chemicaliën zoals zuren of alkaliën die de huid verbranden, met inbegrip van zepen en detergenten
• chemicaliën voor de behandeling van stoffen, zoals wasverzachters, of oplosmiddelen
• Shampoos
• Cement
• Haarkleurstof
• Natheid zoals bij langdurig gebruik van luiers
• Wietbestrijdingsmiddelen of pesticiden
• Handschoenen van rubber

Oorzaak

De huiduitslag of huidreactie is een reactie op huidirritatie die door de chemische stof wordt veroorzaakt.

Allergische contactdermatitis

Dit is een vertraagde of type IV overgevoeligheidsreactie die wordt uitgevoerd door T-lymfocyten in de opperhuid. Deze cellen komen in contact met het antigeen dat zich aan het celoppervlak heeft gebonden om een nieuw immunogeen te vormen.

Sensibiliserende stoffen kunnen onder meer zijn:

• Lijmen zoals die gebruikt worden voor cosmetische hulpmiddelen zoals bevestigde pruiken
• Zekere topische antibiotica
• Zekere harsen
• Kleding
• Gearoma’s gebruikt in parfums, zepen of cosmetica
• Andere cosmetica waaronder nagellak, of haarbehandelingsmiddelen
• Nikkel, chroom, of andere metalen
• Giftige planten zoals poison ivy, of poison sumac
• Rubber of latex handschoenen of schoenen

Oorzaak

Het contact tussen huidimmuuncellen en specifieke antigenen op de sensibilisator lokt een immuungemedieerde of allergische reactie uit.

De reactie verloopt in twee fasen, zoals hieronder is weergegeven:

1. Sensibilisatie – dit is wanneer de immuuncellen op een specifieke manier reageren op het hapten. Tijdens deze fase pikken niet-specifieke immuuncellen het hapten-dragereiwitcomplex op en migreren naar de lokale lymfeknopen. Daar activeren zij antigeenspecifieke lymfocyten om een proliferatieve kloon van T-cellen te produceren die in de circulatie terechtkomen en de dermis binnendringen. Het sensibilisatieproces is nu voltooid, en de nieuwe T-cellen zijn klaar om te reageren op het antigeen als zij dit tegenkomen. Het hele proces duurt ongeveer 10-14 dagen.
2. Elicitatie – deze fase volgt op de hernieuwde blootstelling aan het antigeen. De bereide T-cellen zetten een immuunuitdaging in gang die de allergische reactie veroorzaakt. Toenemend gebruik kan leiden tot aanhoudende of ernstige reacties. Deze fase duurt gemiddeld 24-48 uur, de eerste keer dat het antigeen na sensibilisatie wordt opgepikt. Latere blootstellingen brengen echter snellere reacties teweeg, wat anamnese wordt genoemd.

Photosensitiviteitsreacties

Dit is een soort huidallergie waarbij het veroorzakend product alleen een reactie veroorzaakt als de huid gelijktijdig wordt blootgesteld aan ultraviolet of andere vormen van straling die in zonlicht aanwezig zijn. Enkele boosdoeners zijn:

• Zonnebrandmiddelen
• Scheerlotions
• Sulfahoudende zalven
• Koolteerproducten
• Enkele natuurlijke oliën en bepaalde parfums

Symptomen

Allergische reacties zijn ofwel acuut (binnen 24-48 uur), ofwel hebben enkele dagen of maanden nodig om zich voor het eerst te manifesteren. Dergelijke reacties zijn typisch zeer pruritisch, papuleus, en slecht gedefinieerd. De huid is rood. Er kunnen blaasjesachtige en etterende laesies ontstaan. Ulceratie is zeldzaam. Hogere concentraties van sommige allergene stoffen kunnen echter ook aanleiding geven tot irriterende reacties.

Irriterende contactdermatitis gaat vaker gepaard met een branderig of prikkend gevoel, naast of in plaats van jeuk. De huid kan kloofjes vertonen, maar ook ruw en droog zijn. Roodheid, etterende letsels en ontsteking kunnen zich ontwikkelen bij chronische irriterende contactdermatitis. Er kan pijn optreden als de huid barst en snijwonden vertoont, en het gebied is meestal zeer gevoelig.

Twee vormen van contactdermatitis komen voor op de lichaamsdelen die blootgesteld worden aan het veroorzakend agens. De handen, vooral de interdigitale vliezen, zijn dus een typische locatie. Eczemateuze laesies met oözing, papels, korstvorming of verdikking, zijn vaak aanwezig.

Verschillen tussen irriterende en allergische contactdermatitis

De volgende tabel geeft een overzicht van enkele primaire verschillen tussen de twee typen:

Diagnose en behandeling

Een zorgvuldige anamnese, met een lichamelijk onderzoek, wordt aangevuld met huidonderzoek met de patchtest als de reactie vaak terugkomt of lang aanhoudt. De behandeling kan variëren van het volledig onbehandeld laten van de huid, of het wassen met grote hoeveelheden water en het vermijden van verdere blootstelling aan de beledigende stof, tot een behandeling met corticosteroïden. Emolliënten zijn essentieel om de huidoliën in te sluiten en te voorkomen dat de huid schilfert, wat het genezingsproces bevordert. In de meeste gevallen wordt de huid binnen 3 weken weer gaaf. Zeep mag niet worden gebruikt op de aangetaste gebieden.

Bij ernstige, hardnekkige of geïnfecteerde laesies kunnen systemische corticosteroïden, antibiotica of calcineurineremmers nodig zijn.

Verder lezen

• Alle Dermatitis-inhoud
• Dermatitis – Wat is dermatitis?
• Wat veroorzaakt dermatitis?
• Symptomen van dermatitis
• Soorten dermatitis