A kontakt dermatitis olyan állapot, amelyben a bőr gyulladást szenved, vörös, viszkető, duzzadt lesz, és esetleg kiütések alakulnak ki, miután kapcsolatba került egy adott anyaggal. Két fő típusa ismert: irritatív vagy allergiás kontakt dermatitis.

Irritatív kontakt dermatitis

Ez meglehetősen gyakori – gyakrabban fordul elő, mint a kontakt dermatitis allergiás típusa. A bőrfelület valamilyen anyag általi irritációjának és megsértésének következménye. Emiatt a kiütés jellege és kiterjedése attól függ, hogy az irritáló anyagból mennyi volt jelen, valamint az expozíció időtartamától.

Ez a reakciótípus nem mutat jellegzetes időbeli eltérést az expozíció és a dermatitisz kialakulása között. A reakciót felgyorsító vagy önmagukban irritáló tényezők közé tartozik a nedves bőrön keresztül történő expozíció, a száraz bőr és a szélsőséges éghajlati viszonyok.

A tipikus irritáló anyagok közé tartoznak:

• Kémiai anyagok, mint például savak vagy lúgok, amelyek égetik a bőrt, beleértve a szappanokat és mosószereket
• Szövetkezelő vegyi anyagok, mint például a szövetlágyítók, vagy oldószerek
• Shamponok
• Cement
• Hajfestékek
• Nedvesség, mint a pelenkák hosszan tartó használata esetén
• Gyomirtók vagy peszticidek
• Gumiból készült kesztyűk

Az ok

A kiütés vagy bőrreakció a vegyi anyag által kiváltott bőrirritációra adott válasz.

Allergiás kontakt dermatitis

Ez egy késleltetett vagy IV. típusú túlérzékenységi reakció, amelyet a T-limfociták hajtanak végre az epidermiszben. Ezek a sejtek a sejtfelszínhez kötött antigénnel érintkezve új immunogént képeznek.

A szenzibilizáló szerek közé tartozhatnak:

• A ragasztók, például a kozmetikai segédeszközökhöz, például a rögzített parókákhoz használtak
• Egyes helyi antibiotikumok
• Egyes gyanták
• Ruházat
• Parfümökben, szappanokban vagy kozmetikumokban használt illatanyagok
• Egyéb kozmetikumok, beleértve a körömlakkokat vagy hajkezelő szereket
• Nikkel, króm vagy más fémek
• Mérgező növények, mint a mérges szömörce vagy a mérges szumák
• Gumi vagy latex kesztyű vagy cipő

Az ok

A bőr immunsejtjei és az érzékenyítőn lévő specifikus antigének közötti érintkezés immun-közvetített vagy allergiás reakciót vált ki.

A reakció két fázisban zajlik, ahogy az alábbiakban látható:

1. Szenzitizáció – ekkor az immunsejtek specifikus módon reagálnak a haptenre. Ebben a fázisban a nem specifikus immunsejtek felveszik a hapten-hordozófehérje komplexet, és a helyi nyirokcsomókba vándorolnak. Ott aktiválják az antigénspecifikus limfocitákat, hogy a T-sejtek proliferatív klónját hozzák létre, amely a keringésbe kerül és bejut a bőrbe. A szenzibilizációs folyamat ezzel befejeződött, és az új T-sejtek készen állnak arra, hogy reagáljanak az antigénre, ha találkoznak vele. Az egész folyamat körülbelül 10-14 napig tart.
2. Elicitáció – ez a fázis az antigénnel való ismételt érintkezést követi. A felkészült T-sejtek immunprovokációt indítanak, amely allergiás reakciót vált ki. Fokozódó alkalmazása tartós vagy súlyos reakciókhoz vezethet. Ez a fázis átlagosan 24-48 órát vesz igénybe, amikor a szenzibilizációt követően először veszik fel az antigént. A későbbi expozíciók azonban gyorsabb reakciókat eredményeznek, amit anamnézisnek nevezünk.

Fényérzékenységi reakciók

Ez a bőrallergia egy olyan típusa, amelyben a kórokozó termék csak akkor vált ki reakciót, ha a bőrt egyidejűleg ultraibolya vagy a napfényben jelen lévő egyéb sugárzásnak teszik ki. Néhány bűnösök közé tartoznak:

• Fényvédő összetevők
• Borotválkozókrémek
• Sulfa-tartalmú kenőcsök
• Kátránytermékek
• Néhány természetes olaj és bizonyos parfümök

Tünetek

Az allergiás reakciók vagy akutak (24-48 órán belül), vagy néhány nap vagy hónap szükséges az első megnyilvánuláshoz. Az ilyen reakciók jellemzően erősen viszkető, papulózus és rosszul körülhatárolhatóak. A bőr kipirosodik. Előfordulhatnak hólyagos és szivárgó elváltozások. A fekélyek kialakulása ritka. Egyes allergén anyagok magasabb koncentrációi azonban irritatív reakciókat is kiválthatnak.

Az irritatív kontakt dermatitisz gyakrabban jár égő vagy szúró érzéssel, valamint viszketéssel vagy viszketés helyett. A bőr lehet repedezett, valamint érdes és száraz. Krónikus irritatív kontakt dermatitisz esetén bőrpír, szivárgó elváltozások és gyulladás alakulhat ki. Fájdalom jelentkezhet, ha a bőr repedezett és vágott, és a terület általában nagyon érzékeny.

A kontakt dermatitisz mindkét formája a test azon részein jelentkezik, amelyek a kórokozóval érintkeznek. A kéz, különösen az interdigitális pólyák tehát tipikus helyszín. Gyakran előfordulnak ekcémás elváltozások szivárgással, papulákkal, kéregképződéssel vagy megvastagodással.

Az irritatív és az allergiás kontakt dermatitis közötti különbségek

A következő táblázatban összefoglalunk néhány elsődleges különbséget a két típus között:

Diagnózis és kezelés

A gondos anamnézis és a fizikális vizsgálat kiegészül a tapaszpróbával végzett bőrvizsgálattal, ha a reakció gyakran ismétlődik vagy hosszú ideig fennáll. A kezelés a bőr abszolút érintetlenül hagyásától, vagy bőséges vízzel való lemosásától és a bántó anyaggal való további érintkezés elkerülésétől a kortikoszteroid terápiáig terjedhet. A bőrpuhítószerek elengedhetetlenek a bőrzsírok megkötéséhez és a bőr hámlásának megakadályozásához, segítve ezzel a gyógyulási folyamatot. A legtöbb esetben a bőr 3 héten belül kitisztul. Az érintett területeken nem szabad szappant használni.

A súlyos, tartósan fennálló vagy fertőzött elváltozások szisztémás kortikoszteroidokat, antibiotikumokat vagy kalcineurin-gátlókat igényelhetnek.

További olvasmányok

• All Dermatitis Content
• Dermatitis – Mi a bőrgyulladás?
• Mi okozza a bőrgyulladást?
• Dermatitisz tünetei
• Dermatitisz típusok

Citations