Utilisé avec la permission de l’American Society for Surgery of the Hand.

A propos des brûlures

Lorsque la peau entre en contact avec quelque chose de chaud, elle peut être endommagée, avec la mort des cellules de la peau. La profondeur de la blessure dépend de l’intensité de la chaleur et de la durée de son application. Si elle est suffisamment grave, toute l’épaisseur de la peau peut être détruite, ainsi que les tissus situés sous celle-ci. Les brûlures peuvent également résulter du contact avec certains produits chimiques.

Quels sont les degrés de brûlure ?

Les brûlures sont classées selon la profondeur de la blessure, ce qui permet de déterminer le traitement approprié.

1er degré : superficiel – rougeur de la peau sans cloques

2e degré : lésions cutanées d’épaisseur partielle – présence de cloques

3e degré : lésions cutanées de pleine épaisseur – la peau est blanche et coriace

4e degré : comme au troisième degré mais avec des lésions des structures plus profondes, comme les tendons, les articulations, les os

Quel type de traitement est nécessaire ?

Après les mesures de premiers secours qui consistent à retirer la main de la source de chaleur et à la garder propre, le traitement se concentre sur la prévention d’autres problèmes de raideur et d’infection. Le traitement dépend de la profondeur et de l’étendue de la brûlure. Les brûlures couvrant un pourcentage important du corps nécessitent une hospitalisation et des soins dans des unités spéciales pour les brûlés. Les brûlures localisées à la main peuvent être traitées en ambulatoire si la douleur peut être contrôlée de manière adéquate.

1er degré (brûlures superficielles) : Traitées principalement pour le confort avec des analgésiques locaux et des médicaments contre la douleur. Elles guérissent généralement en une semaine.

2e degré (brûlures d’épaisseur partielle) : Les ampoules peuvent ou non être taillées, mais la main et l’avant-bras doivent être placés dans une position de sécurité pour éviter une raideur ultérieure. S’il y a des surfaces ouvertes et crues, il faut nettoyer, changer fréquemment les pansements et appliquer des antibiotiques topiques locaux jusqu’à ce que les plaies soient guéries. La cicatrisation des plaies se produit en deux à trois semaines. Certaines brûlures du 2e degré peuvent nécessiter une excision de la peau endommagée suivie d’une greffe de peau.

3e degré (brûlures d’épaisseur totale) : La peau morte devra être enlevée et remplacée par des greffes de peau. Le moment de cette opération dépend de la taille et de la localisation des brûlures. La plupart des chirurgiens retirent la peau morte dès qu’il est évident que la brûlure est d’épaisseur totale, et procèdent immédiatement à une greffe. La main est ensuite placée dans une attelle (voir figure 3) jusqu’à ce que les greffes soient cicatrisées, puis la mobilisation commence. Idéalement, cela se fait dans les deux à trois semaines suivant la blessure. Les petites brûlures d’épaisseur totale peuvent être traitées comme les brûlures d’épaisseur partielle, mais elles mettront plus de temps à guérir et laisseront des cicatrices. Une brûlure qui s’étend sur toute la circonférence du membre peut parfois l’étrangler comme un garrot. Dans ce cas, il peut être nécessaire de libérer la constriction, une procédure connue sous le nom d’escarotomie.

Traitement et rééducation des brûlures de la main?

La nécessité d’un traitement dépend de la profondeur de la brûlure et de tout autre facteur pouvant entraîner une raideur de la main. Les brûlures superficielles ne nécessitent généralement pas de thérapie formelle de la main. Les brûlures plus profondes ou celles qui surviennent en conjonction avec d’autres blessures peuvent nécessiter une thérapie et une rééducation approfondies. Votre chirurgien de la main coordonnera la thérapie avec un thérapeute s’il estime que vous bénéficieriez d’une rééducation.

Une chirurgie supplémentaire sera-t-elle nécessaire ?

De nombreux patients souffrant de brûlures nécessiteront plus d’une opération. De nombreuses mains brûlées développeront des contractures des mois ou des années après la blessure initiale. Un suivi à long terme avec votre chirurgien de la main devrait être planifié pour évaluer la possibilité qu’une autre chirurgie puisse améliorer votre fonction de la main.