Luu- ja ommelankkurit

6 joulukuun, 2021
| Ei kommentteja

Nivelsiteiden, jänteiden ja/tai muiden pehmytkudosten täydellinen tai osittainen irtoaminen niihin liittyvistä luista kehossa ovat suhteellisen yleisiä vammoja erityisesti urheilijoiden keskuudessa. Tällaiset vammat ovat yleensä seurausta näihin kudoksiin kohdistuvasta liiallisesta rasituksesta. Esimerkkinä mainittakoon, että kudosten irtoaminen voi tapahtua onnettomuuden, kuten putoamisen, liiallisen rasituksen seurauksena työhön liittyvässä toiminnassa, urheilutapahtuman aikana tai jossakin monista muista tilanteista ja/tai toiminnoista.

Vamman osittaisen irtoamisen tapauksessa vamma paranee usein itsestään, jos sille annetaan riittävästi aikaa ja jos huolehditaan siitä, ettei vammaa rasiteta kohtuuttomasti lisää. Jos kyseessä on täydellinen irtoaminen, voi kuitenkin olla tarpeen suorittaa leikkaus pehmytkudoksen kiinnittämiseksi uudelleen siihen liittyvään luuhun tai niihin liittyviin luihin.

Lukuisia laitteita on tällä hetkellä saatavilla pehmytkudoksen kiinnittämiseksi uudelleen luuhun. Esimerkkejä tällaisista tällä hetkellä saatavilla olevista laitteista ovat ruuvit, niitit, ommelankkurit ja nastat. lähde

Historia ja kehitys

Ompele

Historiaa

Ompeleiden tarina alkaa yli 2000 vuotta sitten, jolloin ensimmäiset merkinnät silmäkkäisistä neuloista ovat peräisin. Intialainen plastiikkakirurgi Susruta (c380-c450 jKr.) kuvasi pellavasta, hampusta ja hiuksista valmistettua ommelta. Tuohon aikaan mustan muurahaisen leukoja käytettiin kirurgisina klipseinä suolistokirurgiassa. Roomalainen Celsus kuvaili vuonna 30 jKr. jälleen ompeleiden ja klipsien käyttöä, ja Galenos kuvaili edelleen silkin ja kissanlihaksen käyttöä vuonna 150 jKr. Ennen ensimmäisen vuosituhannen loppua Avicenna kuvasi monofilamenttilangan käyttämällä sianharjaksia infektoituneissa haavoissa. Kirurginen ja ompelutekniikka kehittyi 1800-luvun lopulla sterilointimenetelmien kehittymisen myötä. Nykyaikaisilla menetelmillä luotiin lopulta tasakokoisia ompeleita.

Katgut ja silkki ovat luonnonmateriaaleja, jotka olivat ompelutuotteiden peruspilareita, ja ne ovat edelleen käytössä. Ensimmäiset synteettiset materiaalit kehitettiin 1950-luvulla, ja jatkokehitys on johtanut erilaisten muotojen luomiseen. Erityyppiset ompeleet tarjoavat erilaisia ominaisuuksia käsittelyn, solmuvarmuuden ja lujuuden suhteen eri tarkoituksiin. Mikään yksittäinen ommel ei tarjoa kaikkia toivottuja ihanteellisia ominaisuuksia. Usein kompromissi tehdään kudoksen käsittelyssä, pitkäikäisyydessä ja paranemisominaisuuksissa.

Kehitys

Olkapään stabilointiin käytettävät artroskopiset tekniikat ovat kehittyneet jatkuvasti viime vuosikymmenen aikana.

  • Aluksi pehmytkudosten kiinnittämiseen kehitettiin niittejä, niittejä, ruuvi-aluslevy-yhdistelmiä ja levyjä.
  • Näihin laitteisiin liittyi lukuisia komplikaatioita, kuten:
    • migraatio,
    • rikkoutuminen,
    • ärsytys/infektio,
    • poistotarve ja/tai anatomiset sijoitusrajoitukset.
  • Pahimmillaan tällaisten komplikaatioiden seurauksena oli merkittäviä nivelpinnan vaurioita ja/tai synoviaalisia fisteleitä.
  • Edistyksellinen kehitys on johtanut nivelensisäisiin artroskopisiin ompelutekniikoihin, joissa ”laitteistoja” ei tarvita.
  • Komplikaatiot ovat harvinaisia ompelutekniikoissa, nämä toimenpiteet ovat vaikeita hallita ja niihin liittyy jälleen anatomisia sijoitusrajoituksia sekä ompeleen leikkautuminen ja/tai vetäytyminen.
  • Edistystä on tapahtunut myös ommelankkureiden käyttöönotossa.
  • Näillä laitteilla on mahdollista välttää anatomiset sijoitusrajoitukset, ärsytys ja tarve myöhempään poistoon, joita esiintyy ”laitteistokiinnityslaitteissa”.
  • Lisäksi, koska ne voidaan sijoittaa tarkasti sinne, missä niitä tarvitaan, leikkautumis- ja/tai vetäytymisongelmat vähenevät huomattavasti. lähde

Luu-, ompele- ja kudosankkurit

Ompeleiden suunnittelu

Luuankkurit tai ompeleankkurit ovat laitteita, joilla pehmytkudos kiinnitetään luuhun. Tämä voidaan saavuttaa sitomalla ompeleen toinen pää pehmytkudokseen ja toinen pää laitteeseen, joka ”ankkuroi” ompeleen luuhun. lähde

  • Ompeleankkurit ovat pieniä, suunnittelun lähestymistavasta on monia variaatioita.
  • Ankkureita on mitä tahansa konfiguraatioita – käyttöönotettavia, bioresorboituvia, ruuvattavia tai ruuvattavia aluslevyllä varustettuja.
  • Materiaaleja ovat muun muassa titaani, pinnoitettu titaani tai ruostumaton teräs. Lisäksi ne voivat olla esiladattuja tai erillisiä malleja ja eri ompeleiden koosta.

Suture Anchors ovat erittäin hyödyllisiä kiinnitysvälineitä jänteiden ja nivelsiteiden kiinnittämiseen luuhun. Ne koostuvat:

  1. Ankkurista – joka asetetaan luuhun. Se voi olla ruuvimekanismi tai interferenssisovitus (kuten raakapultti, jota käytetään tee-se-itse-rakentamisessa). Ne voidaan valmistaa metallista tai biologisesti hajoavasta materiaalista (joka liukenee elimistössä ajan myötä).
  2. Silmukka – on ankkurissa oleva reikä tai silmukka, jonka läpi ommel kulkee. Tämä yhdistää ankkurin ompeleeseen.
  3. Ompele – kiinnitetään ankkuriin ankkurin silmukan kautta. Se voi olla myös imeytymätöntä materiaalia tai biologisesti hajoavaa materiaalia

Ompeluankkurit ovat luuhun sijoitettavia pieniä laitteita, joihin on kiinnitetty ompeleita tai muita materiaaleja, joita voidaan käyttää pehmytkudosrakenteiden korjaamiseen. Niitä käytetään yleisimmin olkapään ja polven alueella nivelsiteiden ja jänteiden uudelleen kiinnittämiseen. On olemassa useita erilaisia malleja, kuten ruuveja ja metallipylväitä, joihin on kiinnitetty piikkejä. lähde

Ompelimateriaalit

Ompelimateriaalin valinta riippuu:lähde

  • Ommelmateriaalin ominaisuudet
  • Imeytymisnopeus
  • Käsittelyominaisuudet ja solmimisominaisuudet
  • Ompeleen koko
  • Neulatyyppi
.

Ompelumateriaalit

Bioabsorboituva materiaali

Muut

Oikean ompelumateriaalin valinta

Tyypit

  • Imeytyvät ompeleet:
    • Imeytyvät ompeleet on valmistettu materiaaleista, jotka hajoavat kudoksessa tietyn ajan kuluttua, joka voi ompeleesta riippuen olla kymmenestä päivästä neljään viikkoon.
    • Niitä käytetään siis monissa kehon sisäisissä kudoksissa.
    • Useimmissa tapauksissa kolme viikkoa riittää siihen, että haava sulkeutuu tukevasti.
    • Ompeletta ei enää tarvita, ja sen häviäminen on etu, koska elimistöön ei jää vierasta materiaalia eikä potilaan tarvitse poistaa ompeleita.
  • Ei imeytyvät ompeleet:
    • Imeytymättömät ompeleet on valmistettu materiaaleista, joita elimistö ei metaboloi, ja niitä käytetään siksi joko ihon haavojen sulkemiseen, jolloin ompeleet voidaan poistaa muutaman viikon kuluttua, tai joihinkin sisäisiin kudoksiin, joihin imeytyvät ompeleet eivät riitä.
    • Näin on esimerkiksi sydämessä ja verisuonissa, joiden rytmikäs liike vaatii ompeleen, joka pysyy yli kolme viikkoa, jotta haava ehtii sulkeutua.
    • Muissa elimissä, kuten virtsarakon kaltaisissa elimissä, on nesteitä, joiden vuoksi imeytyvät ompeleet häviävät vain muutamassa päivässä, mikä on liian aikaista haavan paranemiselle.
    • Imeytyvien ompeleiden vieraan proteiinin aiheuttama tulehdus voi voimistaa arpeutumista, joten jos poistettavat ompeleet ovat vähemmän antigeenisiä, se edustaisi keinoa vähentää arpeutumista.

Mekanismi

Ankkuri asetetaan luuhun ja ommel kiinnittyy jänteeseen – näin jänne kiinnittyy luuhun ompele-ankkurilaitteen avulla {kuvio alla)

>

Ompeleen ankkuri-ankkurin mekanismi.

Ideaalisen ompeleen ominaisuudet

Ideaalisella ompeleella on seuraavat ominaisuudet:

  • Steriili
  • Yleiskäyttöinen (koostuu materiaalista, jota voidaan käyttää missä tahansa kirurgisessa toimenpiteessä)
  • Aiheuttaa minimaalisen kudosvaurion tai kudosreaktion (ts. ei-elektrolyyttinen, ei-kapillaarinen, ei-allergeeninen, ei-karsinogeeninen)
  • Helppo käsitellä
  • Pitää solmimalla tukevasti paikoillaan (ts, ei haurastu tai katkea)
  • Korkea vetolujuus
  • Suotuisa imeytymisprofiili
  • Tartuntakestävä

Ei valitettavasti tällä hetkellä mikään yksittäinen materiaali pysty tarjoamaan kaikkia näitä ominaisuuksia. Eri tilanteissa ja kun kudosten koostumus vaihtelee eri puolilla kehoa, riittävää haavan sulkeutumista koskevat vaatimukset edellyttävät erilaisia ompeleiden ominaisuuksia.Lähde

Ompeleiden keskeiset ominaisuudet

Kaikki ompeleet on valmistettava siten, että ne takaavat useita perusominaisuuksia, jotka ovat seuraavat:

  • Steriilisyys
  • Yhtenäinen halkaisija ja koko
  • Taipuisuus helppokäyttöisyyden ja solmuvarmuuden takaamiseksi
  • Yhtenäinen vetolujuus ompeleen tyypin ja koon mukaan
  • Vapaus ärsyttävistä aineista tai epäpuhtauksista, jotka voisivat aiheuttaa kudosreaktioita

Muut ompelimateriaalin ominaispiirteet

Seuraavat termeillä kuvataan ompelimateriaaleihin liittyviä erilaisia ominaisuuksia:

  • Imeytyvä – Ommeltavan materiaalin massan ja/tai tilavuuden asteittainen häviäminen; ei korreloi alkuperäisen vetolujuuden kanssa
  • Murtolujuus – Vetolujuuden raja, jossa ompeleen vikaantuminen tapahtuu
  • Kapillaarisuus – Se, missä määrin imeytynyt neste siirtyy ompeletta pitkin
  • Elastisuus – Mittari, jolla mitataan materiaalin kykyä palauttaa alkuperäinen muotonsa ja pituutensa muodonmuutoksen jälkeen
  • Nesteen absorptio – Kyky ottaa nestettä sisäänsä upottamisen jälkeen
  • Solmuvai-vetovetolujuus – Solmitun ommelmateriaalin murtolujuus (10-40 % heikompi solmun asettamisen aiheuttaman muodonmuutoksen jälkeen)
  • Solmuvoima – Voiman määrä, joka tarvitaan saamaan solmu liukumaan (liittyy tietyn materiaalin staattisen kitkan kertoimiin ja plastisuuteen)
  • Muisti – Ompeleen luontainen kyky palata alkuperäiseen karkeaan muotoonsa tai säilyttää alkuperäinen bruttomuotoinen olomuoto (liittyy elastisuuteen, plastisuuteen ja halkaisijaan)
  • Plastisuus – Mittaa kykyä deformoitua murtumatta ja säilyttää uusi muoto deformoivan voiman poistumisen jälkeen
  • Taipuisuus – Ommeltua materiaalia on helppo käsitellä; kyky säätää solmun kireyttä ja kiinnittää solmuja (liittyy ompelumateriaaliin, filamenttityyppiin ja halkaisijaan)
  • Suoravetovetolujuus – Ompelumateriaalin lineaarinen murtolujuus
  • Ompeleen ulosvetolujuus – Voiman kohdistaminen ompeleen silmukkaan, joka sijaitsee paikassa, jossa kudoksen vikaantuminen tapahtuu; mittaa tietyn kudoksen lujuutta; vaihtelee anatomisesta kohdasta ja histologisesta koostumuksesta riippuen (rasva, 0.2 kg; lihas, 1,27 kg; iho, 1,82 kg; faskia, 3,77 kg)
  • Vetolujuus – Mittaa materiaalin tai kudoksen kykyä vastustaa muodonmuutosta ja murtumista
  • Haavan murtumislujuus – Paranevan haavan vetolujuuden raja, jossa haavan reunojen irtoaminen tapahtuu lähde

Mahdolliset vikaantumismekanismit

  • Pehmytkudoksen lujuus: Yksi mahdollinen vikamekanismi on ompeleen leikkautuminen pehmytkudoksen läpi, johon se on sidottu. Tämä on yhteistä kaikille ompeleen kiinnitysvälineille. Tämä vikaantumismekanismi on riippuvainen vain ompeleesta, pehmytkudoksesta ja leikkaustekniikasta, joten luun ankkuriin liittyvät vikaantumismekanismit voidaan arvioida pehmytkudoksen lujuudesta riippumatta.
  • Ompeleen lujuus: Ommel on todennäköinen vikaantumiskohta, osittain siksi, että ommel on yleensä heikompi kuin ankkuri. Ompele voi pettää ankkurissa, solmussa tai jossakin odottamattomassa virheessä, joka on mekaanisesti eristetty ankkurista.
  • Luun tai ankkurin lujuus: Ankkuri voi murtua ja irrota luusta tai luu voi murtua, jolloin ankkuri siirtyy luusta puutteellisen kiinnityksen vuoksi. Luun murtumat tapahtuvat todennäköisemmin luukohdissa, joissa on enemmän selluloosaa tai huokoisempaa luuta.
  • Ompeleen väsymiskestävyys: Ompeleen loveutuminen ompeleen hankautuessa luuta tai ankkuria vasten syklisen liikkeen aikana voi johtaa ompeleen katkeamiseen. Tämä ei ehkä ole tärkeä asia, paitsi erityissovelluksissa, joissa paraneminen ei riitä kantamaan odotettuja kuormia kuuteen viikkoon mennessä.
  • Ankkurin väsymiskestävyys: Laitteeseen kohdistuvat sykliset rasitukset voivat ylittää ankkurin rakenteen kestävyysrajan, mikä johtaa laitteen murtumiseen, löystymiseen ja kiinnityksen menetykseen. Tämä ei välttämättä ole merkittävä ongelma, jos kudos paranee pian (alle kuuden viikon kuluessa). lähde

Ompelutekniikat

Yksinkertainen ommel tai evertoiva keskeytetty ommel

Pistetään neula 90° kulmassa ihoon 1-2 mm:n etäisyydelle haavan reunasta ja pinnalliseen kerrokseen. Neulan on poistuttava vastakkaiselta puolelta, joka on yhtä kaukana haavan reunasta ja suoraan vastapäätä alkuperäistä pistoa. Pujota yhtä paljon kudosta kummaltakin puolelta. Kirurgin solmu helpottaa imeytymättömän ompeleen asettamista. Pyri kiertämään reunat ja välttämään ihoon kohdistuvaa jännitystä ja lähentämään samalla haavan reunoja. Aseta kaikki solmut samalle puolelle.

Yksinkertainen juokseva ompele

Tämä ompelumenetelmä sisältää samanlaisen tekniikan kuin yksinkertainen ompele ilman solmun päättämistä jokaisen heiton jälkeen. Vaaditaan tarkkaa tunkeutumista ja kudoksen vastustamista. Nopeus on tämän tekniikan tunnusmerkki; siihen liittyy kuitenkin liiallinen kireys ja kuristuminen ompeleen kohdalla, jos se on liian kireä, mikä johtaa ihon reunojen verenkierron heikkenemiseen. Toinen vaihtoehto on yksinkertainen lukittu juokseva ommel, jolla on samat edut ja samanlaiset riskit. Lukitussa vaihtoehdossa ihon kohdistus on tarkempaa. Molemmat tyylit on helppo poistaa. Lisäksi juoksevat ompeleet ovat vesitiiviimpiä.

Patjaompele

Pystysuuntaiset patjaompeleet voivat auttaa ihoreunojen avaamisessa. Käytä tätä tekniikkaa myös kiinnityksissä faskiaaliseen kerrokseen. Neula tunkeutuu 90°:n kulmassa ihon pintaan nähden lähelle haavan reunaa, ja se voidaan sijoittaa syvempiin kerroksiin joko iho- tai ihonalaisen kerroksen läpi. Poistu neulasta vastakkaisen haavan reunan läpi samalla tasolla ja käännä neulaa niin, että se tunkeutuu uudelleen samaan reunaan, mutta suuremmalla etäisyydellä haavan reunasta. Viimeinen ulostulo tapahtuu vastakkaisen ihoreunan läpi, jälleen suuremmalla etäisyydellä haavan reunasta kuin neulan alkuperäinen sisääntulokohta. Aseta solmu pinnalle. Jännityksen alaisena asetettu solmu vaarantaa pistojäljen.

Vaakapatjaa voidaan käyttää eri paksuisen ihon vastakkain asettamiseen. Tällä ompeleella neulan sisäänmeno- ja ulostulokohdat ovat samalla etäisyydellä haavan reunasta. Puoliksi hautautuneet patjaompeleet ovat hyödyllisiä kulmissa. Toisella puolella on ihonsisäinen osa, jossa pintaa ei läpäistä. Aseta solmu ihon pintaan haavan vastakkaiselle reunalle.

Subkutikulaarinen ommel

Ompeleet voidaan asettaa intradermaalisesti joko yksinkertaisesti tai juoksevasti. Aseta neula vaakasuoraan dermikseen 1-2 mm:n päähän haavan reunasta. Älä vie neulaa ihon pinnan läpi. Solmu hautautuu yksinkertaiseen ompeleeseen, ja tekniikka mahdollistaa haavan reunaan kohdistuvan jännityksen minimoimisen. Jatkuvassa ihonalaisessa ompeleessa ompeleen päät voidaan teipata ihon pintaan ilman solmua.

Ompeleen ankkurointimenetelmät

Keyhole-tenodeesi

  • ”Avaimenreikä”-tenodeesi edellyttää avaimenreiän muotoisen luutunnelin luomista, jolloin solmuun solmittu jänne voidaan työntää ylempään osaan ja sen jälkeen kiilata tunnelin alempaan kapeampaan osaan, jossa jänteeseen kohdistuva luontainen vetovoima pitää sen paikallaan.
  • Tämä tekniikka on haastava, koska avaimenreikäkohdan muotoilu ja jänteen asettaminen tunneliin on usein vaikeaa.
  • Lisäksi jos jänteen solmu purkautuu postoperatiivisessa vaiheessa, jänne liukuu ulos avaimenreiästä ja menettää kiinnityksen.

Pull-out-ompeleet

  • Tässä tekniikassa jänteen päähän kiinnitetyt ompeleet ohjataan luutunneleiden läpi ja sidotaan nivelen vastakkaisella puolella sijaitsevan pylvään tai napin päälle.
  • Tämä tekniikka on menettänyt suosiotaan viime vuosina lukuisten siihen liittyvien komplikaatioiden vuoksi, joita ovat muun muassa haavaongelmat, heikko kiinnityslujuus ja viereisten rakenteiden mahdollinen vahingoittuminen.

Luutunnelit joko ompeleilla tai interferenssiruuveilla

  • Yleisin menetelmä jänteen kiinnittämiseksi luuhun on luutunneleiden käyttö joko ompeleilla tai interferenssiruuveilla kiinnitettynä.
  • Luutunneleiden luominen on suhteellisen monimutkaista ja edellyttää usein laajaa paljastusta tunneleiden reunojen tunnistamiseksi.
  • Oikeisiin kulmiin sijoitetut porausreiät liitetään toisiinsa pienillä kyreteillä. Tämä työläs prosessi on aikaa vievä ja täynnä komplikaatioita, joihin kuuluvat tunnelin huono sijoittaminen ja yläpuolisen luusillan murtuminen. Siirteen isometriaa, joka on helppo määrittää yhden pisteen kiinnityksessä, on vaikea saavuttaa, koska jänne lähtee luusta kahdesta kohdasta.
  • Tunneleiden luomisen jälkeen ompeleet on vietävä tunneleiden läpi jännetransplantaatin kulun helpottamiseksi. Tunneleiden on oltava riittävän pieniä, jotta jänteen ja luun välinen kontakti on hyvä, mutta riittävän suuria, jotta siirteen läpivienti on mahdollista jänteen vahingoittumatta.
  • Tämä osa toimenpiteestä on usein aikaa vievää ja turhauttavaa kirurgille. Lopuksi toimenpide voi vaarantua, jos tunnelin yläpuolella oleva luusilta murtuu, jolloin kiinnitys menetetään.
  • Tekniikka rajoittaa kiinnityksen ompeleiden lujuuteen eikä tarjoa suoraa jänteen ja luun välistä puristusta.

Muuta tietoa ompeleista

Luulla hoidettavat sairaudet, ompeleilla ja kudosankkureilla

  • Avulsiomurtumat
  • Bicipitaalisen jänteen vammat
  • Collateral Ligament Pathology, Polvi
  • Distaalisen olkaluun murtumat
  • Polven sijoiltaanmenot
  • Lateraalinen epikondyliitti
  • Mannerfeltin oireyhtymä
  • Meniskan korjaus
  • Mediaalisen humeraaliholmion murtuma
  • Patellajänteen repeämä
  • Perilunaattimurtuman sijoiltaanmeno
  • Glenohumeraaliholmion takaosan instabiliteetti
  • Nelipäisen jänteen repeämä
  • Nilkan toistuvat nyrjähdykset
  • Stenerin leesio
  • Ylemmän labrumin leesiot
  • Ylemmän labrumin leesiot Lesions
  • Triangular Fibrocartilage Complex Injuries
  • Wrist Arthroscopy

Treatment methods and procedures

Soft tissue re-Kiinnitysmenetelmät hyödyntävät seuraavia tapoja: Sitten ruuvi ruuvataan pehmytkudoksen läpi luuhun, jolloin ruuvin varsi ja ruuvin pää pitävät pehmytkudoksen kiinni luussa.

RuuvitLöydetty pehmytkudos siirretään tyypillisesti takaisin alkuperäiseen asentoonsa luun päälle. Sitten niitti työnnetään pehmytkudoksen läpi ja luuhun, jolloin niitin varsi ja silta pitävät pehmytkudoksen kiinni luussa.

Ompeluankkurit

  • Ankkuria vastaanottava reikä porataan yleensä ensin luuhun haluttuun kudoksen uudelleen kiinnityskohtaan. Sitten ommelankkuri asetetaan reikään sopivalla asennustyökalulla. Tämä lukitsee ompeleen tehokkaasti luuhun, ja ompeleen vapaa pää tai vapaat päät ulottuvat ulos luusta. Seuraavaksi pehmytkudos siirretään paikalleen ommelankkurin sisältävän reiän päälle. Tällöin ompeleen vapaa pää (vapaat päät) viedään pehmytkudoksen läpi tai sen ympärille siten, että ompeleen vapaa pää (vapaat päät) sijaitsee (sijaitsevat) pehmytkudoksen kauempana olevalla (eli luun ulkopuolisella) puolella. Lopuksi ompeleella sidotaan pehmytkudos tukevasti luuhun.
  • Pehmytkudos voidaan ensin siirtää luun päälle. Sitten, kun pehmytkudos on paikallaan luuta vasten, pehmytkudoksen läpi ja luuhun voidaan porata yksi reikä. Seuraavaksi ommelankkuri viedään pehmytkudoksen läpi ja asetetaan luuhun käyttäen sopivaa asennustyökalua. Tämän seurauksena ommelankkuri lukittuu luuhun, ja ompeleen vapaa pää tai vapaat päät ulottuvat luun ulkopuolelle ja pehmytkudoksen läpi. Lopuksi ompeleen avulla sidotaan pehmytkudos tukevasti luuhun.
  • Joissakin tapauksissa ompeleankkuri voi sisältää porausvälineitä distaalisessa päässä, jolloin ompeleankkuri voidaan porata luuhun tai porata pehmytkudoksen läpi luuhun, jolloin edellä mainitut poraus- ja ankkurin käyttöönottovaiheet yhdistetään tehokkaasti.

Naulat Irronnut pehmytkudos siirretään tyypillisesti takaisin alkuperäiseen asentoonsa luun päälle, minkä jälkeen pehmytkudoksen läpi ja luuhun porataan yleensä naulaa vastaanottava reikä. Sen jälkeen takki ajetaan pehmytkudoksen läpi ja luuhun, jolloin takin varsi ja pää pitävät pehmytkudoksen kiinni luussa.

Erilaisten hoitomenetelmien edut ja haitat

Haitat:

  • Ankkurin rakenne voi olla altis rikkoutumiselle johtuen mekaanisista rasituksista, jotka vaikuttavat ankkuriin sen kiinnittyessä kudokseen.
  • Silmukan vioittumisen on raportoitu johtuvan jännityksistä, joita aiheutuu, kun ankkuriin kiinnitettyjä ompeleita vedetään kireälle.
  • Ompeleet voivat vääntyä ruuvityyppisten ankkureiden asettamisen aikana, mikä estää korjauksen loppuunsaattamisen Useimmissa tavanomaisissa ankkureissa ompeleen silmukka on pieni rengas tai reikä, joka muodostaa kiekkopinnan, joka mahdollistaa ompeleen kulun.
  • Ompeleen juokseminen aiheuttaa kitkaa, joka johtuu silmukan hihnapyöräpinnan pienestä säteestä, ja ompeleen vaurioituminen, joka johtuu ankkurin terävistä osista lähellä ompeleen juoksureittiä.
  • Ulosvetolujuus eli voima, joka tarvitaan ankkurin vetämiseen ulos reiästä, johon se on kiinnitetty, voi olla melko pieni.

Muuta

  1. Kudosliimat: Viime vuosina paikallisia syanoakrylaattiliimoja (”nestemäisiä tikkejä”) on käytetty yhdessä ompeleiden kanssa tai vaihtoehtoina ompeleille haavan sulkemisessa. Liima pysyy nestemäisenä, kunnes se altistuu vedelle tai vettä sisältäville aineille/kudokselle, minkä jälkeen se kovettuu (polymerisoituu) ja muodostaa joustavan kalvon, joka kiinnittyy alapintaan. Kudosliiman on osoitettu toimivan esteenä mikrobien tunkeutumiselle niin kauan kuin liimakalvo pysyy ehjänä. Kudosliimojen rajoituksiin kuuluvat vasta-aiheet silmien lähellä käytölle ja lievä oppimiskäyrä oikean käytön suhteen.
  2. Antimikrobiset ompeleet: Toinen viimeaikainen kehitysaskel haavan sulkemisessa on mikrobilääkkeillä päällystettyjen ompeleiden käyttö haavan infektiomahdollisuuksien vähentämiseksi. Vaikka pitkäaikaistutkimuksia ei ole vielä saatavilla, alustavat tulokset viittaavat siihen, että nämä ompeleet pitävät bakteerit tehokkaasti poissa haavoista.
  3. Polymetyylimetyylimetakrylaattia voidaan käyttää ankkurikiinnityksen lisäämiseen, mikä vähentää ankkurin ulosvedon epäonnistumisen riskiä riippumatta siitä, onko ompeleen ankkurireikä irrotettu vai irrotettu. lähde

Markkinatiedot sairauksista ja erilaisista hoitomenetelmistä

  • AUSTRALIASSA noin 12 % väestöstä ja 34 % yli 50-vuotiaista kärsii nivelrikosta. Yleisimmin sairastunut nivel on polvi – Adam B Chapman (2003)

Potilaiden määrä toimenpiteittäin

  • Maailmanlaajuisesti tehdään vuosittain noin 400 000 kiertäjäkalvosimen korjausta. Tämä määrä kasvaa edelleen ikääntyvän väestön ja tämän ikäryhmän lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi
    • Kiertäjäkalvosimen vammat ovat melko yleisiä kaikissa väestöryhmissä jänteiden päivittäisen kulumisen vuoksi
    • Pehmytkudosankkureiden markkinasegmentin vuotuisen kasvuvauhdin ennustetaan olevan keskimääräistä korkeampi, ja suurin osa kasvusta tulee bioabsorboituvista materiaaleista. Lähde
  • Vaikka polven nivelrikon vuoksi tehtyjen artroskopiatoimenpiteiden määrää Australiassa ei ole saatavilla, huomattava osa vuosittain tehdyistä 56 000 polven tähystysleikkauksesta olisi tehty polven nivelrikon vuoksi – Adam B Chapman (2003)

Katsaustietoa näiden alojen patenteista

Patentit maantieteellisesti

Patenttien maantieteellinen jakautuminen

Patenttien aikajana

Patenttitoiminta alkoi 70-luvun alussa, ja sen jälkeen IP-toiminta on lisääntynyt jatkuvasti, ja aktiivisuus on ollut suurimmillaan vuonna 2004.

Patentit luovutuksensaajien mukaan

Patenttien luovutuksensaajia, joilla on yli 15 tietuetta, pidetään tärkeimpinä toimijoina.

  • Ethicon on osa J & J. lähde

Suurimmat toimijat

IP-aktiviteetti vuoden 2000 aikana-.2006 of major assignee

Ankkureiden komponentit ja piirteet – Vuorovaikutteinen malli

Ankkurilähteen komponentit

Vaihtelevia ankkurikomponentteja

  • Prong – ankkurin turvalliseen pitämiseen (US6024758)
  • Kiinnittymisvälineet – ompelusilmukkaelementtiin tarttumiseen tai tarttumiseen (US6024758)
  • Laippa – määrittelee luun kosketuspinnan (US20060195103)
  • Piikit tai kielekkeet- Avustavat ankkurin kiilaamista luun sisään (US20060155287)
  • Kaarevat jalat (US20050273138)

Patenttimaisema ankkurikomponentin mukaan

Ompeleen ompeleen komponentit:-

Luettelo patenttinumeroista

Ankkurikomponentti

Kilpailijoiden yksittäiset patentit arvioituna ankkurikomponenttien mukaan

Ankkurikomponentit voidaan kategorisoida seuraavasti:

  • Kemiallinen kiinnitin
  • Mekaaninen kiinnitin

Ankkurirakenne Kemialliset kiinnittimet Mekaaniset kiinnittimet Komponenttimateriaali Hakemus Pat/julkaisu No. Vastaanottaja/keksijä
Kaksoiskierrerakenne NA Barb Biohajoava, bioyhteensopivat metallit, bioaktiiviset aineet Pehmeä kudos tai jänne luuhun US20060195103 A1 Culbert, Brad, S. | von Hoffmann, Gerard | Cachia, Victor, V.
Koukun kaltainen pääte NA Barbi, klipsi, niitti, pylväs, silmukka ja koukku Autologinen kudos, ksenografiamateriaali ja synteettinen. Sydänproteesi US20060052867 Medtronic
Jatkuva lanka Kirurginen liima Piikkilangat, ompeleet, niitit ja yhdistelmät, magneettikiinnike Biologisesti yhteensopiva joustava materiaali Ruoansulatuskanava US20050125020 GI Dynamics
Hylsyn kaltainen rakenne, putkimainen stenttiä muistuttava rakenne, kierrekela, polymeeriputki, kartionmuotoinen rakenne ja metalliverkko. Hitsaus, liima tai liima Koukut, huulet, pinnankarheus Luonnollinen ja biologinen kudos, kollageenimateriaali, muotomuisti, synteettinen, tai bioresorboituva Sydän (trombien muodostumisen estäminen vasemman eteisen umpisolmukkeessa) US20050070952 NMT Medical
Kaksoisspiraalirakenne NA Piikit, huulet, silmä tai koukku NA Pehmytkudos tai jänne luuhun US20050033289 Culbert, Brad, S.
Niitti (fluke-kantava ankkuri ) Kirurginen liima Koukku, flukit Viskoelastinen materiaali Pehmytkudoksen tai jänteen ja luun väliset liitokset US20030163160 Bell, Michael, S. G. | Leen Lee, James | Leen Leen Leen Leen Lee, Leonard, G
Kartiomaiset, pallomaiset NA Ramppijatkokset tai piikit Lääketieteelliset rakennusmateriaalit Luut tai luunpalaset US20030097132 Culbert, Brad S. | Hoffmann, Gerard von | Cachia, Victor V.
Pinotut sauvat ovat pyöreitä tai elliptisiä NA Halkaistut ruuvit, niitit, pultit, koukut tai puristimet Bioyhteensopiva materiaali Selkärangan kiinnitys US20030083749 Haines, Timothy
Yksittäinen koukku, useita koukkuja, stentti, kierre, silmukka ja levy Liima Piikit, koukku Bioyhteensopiva materiaali Sydämen hoito US20030078465 Domingo, Nicanor | Whayne, James G
Putkimainen NA Piikit, piikit tai piikit Bioabsorboituvat materiaalit Polvinivel US20030040795 Jacobs, Daniel

Kilpailukykyiset tuotteet

Kilpailukykyiset tuotteet

Articles