• Kohdun ja lantion ultraäänitutkimus.
• Käyttämällä teleskooppia kohdun sisäpuolen tutkimiseen (hysteroskopia).
• Käyttämällä teleskooppia lantion sisäisten elinten tutkimiseen (laparoskopia). Katso lisätietoja erillisestä esitteestä Laparoskopia ja laparoskooppinen kirurgia.

Hoito

Primäärinen dysmenorrea

Suurimmalla osalla naisista, joilla on kivulias kuukautiskierto, on lievää kipua, jota he pystyvät hoitamaan itse kotona. Jos kipu kuitenkin voimistuu ja haittaa tavanomaisia toimintojasi, sinun on syytä käydä lääkärissä.

On olemassa useita hoitomuotoja, jotka voivat auttaa, jos sinulla on primaarinen dysmenorrea:

• Pysy aktiivisena ja kokeile lempeää hierontaa ja rentoutustekniikoita.
• Lämpöä. Saatat kokea, että on rauhoittavaa pitää kuumavesipulloa alavatsan (vatsan) vasten tai käydä kuumassa kylvyssä. Kipu ei useinkaan kestä kauan, ja tämä voi olla kaikki, mitä tarvitset. (Varo, ettet polta itseäsi liian kuumalla vesipullolla.)
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Tulehduskipulääkkeet voivat lievittää kipua huomattavasti noin seitsemässä tapauksessa kymmenestä. Ne toimivat estämällä niiden prostaglandiinikemikaalien vaikutusta, joiden ajatellaan aiheuttavan kipua. Lisäksi ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet vähentävät yleensä verenvuotoa. Lääketyyppejä ja -merkkejä on useita, ja useimmat niistä vaativat reseptin. Yleisesti määrätty vaihtoehto on mefenamiinihappo. Voit kuitenkin ostaa yhtä tyyppiä (ibuprofeenia) apteekeista. Joitakin vinkkejä tulehduskipulääkettä käytettäessä ovat seuraavat:
• Ota ensimmäinen annos heti, kun kipu alkaa, tai heti, kun verenvuoto alkaa, sen mukaan, kumpi tulee ensin. Jotkut lääkärit neuvovat aloittamaan tablettien ottamisen päivää ennen kuukautisten alkamista. Tämä saattaa estää kivun voimistumista.
• Ota tabletteja säännöllisesti, 2-3 päivän ajan jokaista kuukautiskiertoa kohden, eikä ”silloin tällöin”, kun kipu voimistuu.
• Ota riittävän voimakas annos. Jos kivut eivät helpota, kysy lääkäriltä tai apteekista, onko käyttämäsi annos suurin sallittu. Annoksen suurentaminen voi olla kaikki, mitä tarvitset.
• Jotkut ihmiset eivät voi ottaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Esimerkiksi ihmiset, joilla on vatsahaava, ja jotkut ihmiset, joilla on astma.
• Sivuvaikutukset ovat harvinaisia, jos otat ei-steroidista tulehduskipulääkettä vain muutaman päivän kerrallaan, kunkin jakson aikana. Lue tablettien mukana tulevasta pakkausselosteesta täydellinen luettelo mahdollisista haittavaikutuksista ja varoituksista.
• Parasetamoli. Parasetamoli on vaihtoehtoinen kipulääke, jota voit kokeilla, jos et voi ottaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Myös parasetamolia voidaan käyttää yhdessä ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen kanssa, jos pelkkä tulehduskipulääke ei riitä. Lue aina pakkauksen tiedot, jotta et ylitä kummankaan kipulääkkeen enimmäisvuorokausiannosta.
• Yhdistelmähormonaalinen ehkäisyvalmiste (CHC) ”pillerin”, laastarin tai renkaan muodossa. Jokin näistä on vaihtoehto, jos tarvitset myös ehkäisyä. Voimakkaat kuukautiset ovat paljon epätodennäköisempiä, jos käytät CHC:tä. Voit myös ottaa niitä siten, että sinulla on vähemmän kuukautisia vuodessa. Tämä vähentää kipujen määrää. Katso lisätietoja erillisestä pakkausselosteesta ehkäisyhormonipillerit, -laastarit ja -renkaat.
• Kohdunsisäinen järjestelmä (IUS). Erityinen kohdunsisäinen ehkäisyvalmiste, jota kutsutaan IUS:ksi, on vaihtoehto, jos tarvitset myös pitkäaikaista ehkäisyä. IUS vapauttaa hitaasti progestogeenihormonia nimeltä levonorgestreeli. Tämä ”ohentaa” kohdun limakalvoa. Se on hyvä ehkäisykeino, mutta vähentää myös kuukautiskipuja ja -vuotoa. Katso erillinen pakkausseloste Intrauteriinijärjestelmä (IUS), jossa kuvataan IUS:ää tarkemmin.
• Muut progestogeeniehkäisyvalmisteet. Toinen vaihtoehto, jos tarvitset myös ehkäisyä, on kokeilla toisenlaista ehkäisyä, joka sisältää progestogeeniä. Vaihtoehtoja ovat muun muassa pelkkä progestogeeninen ehkäisypilleri, progestogeeni-implantti tai injektoitava progestogeeninen ehkäisyvalmiste. Katso erilliset pakkausselosteet nimeltä Pelkkää progestogeenia sisältävä ehkäisypilleri (POP), ehkäisyimplantti ja ehkäisypistos, joissa kuvataan näitä vaihtoehtoja tarkemmin.
• Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatiolaite (TENS). TENS-laite voi olla vaihtoehto naisille, jotka eivät halua käyttää lääkkeitä. Nämä koneet antavat pientä sähkövirtaa. Ne näyttävät toimivan häiritsemällä kipusignaaleja, joita hermot lähettävät aivoihin. TENS-laite on kuitenkin yleensä ostettava, sillä niitä ei ole saatavilla NHS:n kautta kuukautiskivun hoitoon. Katso lisätietoja erillisestä esitteestä TENS-koneet.

Sekundaarinen dysmenorrea

Sekundaarisen dysmenorrean hoito riippuu sen taustalla olevasta syystä. Lue lisää fibroideista. Katso erilliset esitteet Endometrioosi ja lantion tulehdussairaus, joissa kuvataan tarkemmin joitakin ongelmia, jotka voivat aiheuttaa sekundaarista dysmenorreaa. Näissä esitteissä käsitellään myös hoitoa.

Jos sinulla on kohdunsisäinen ehkäisylaite (IUCD – tunnetaan myös nimellä ”kierukka”) ja sinulla on kivuliaat kuukautiset, primaarisen dysmenorrean hoidot (kuvattu edellä) auttavat usein. Jotkut naiset haluavat kuitenkin poistaa IUCD:n, jos oireet eivät parane.